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Al giorno d'oggi, tre enti si occupano dell'aggiornamento delle linee guida sui criteri di classificazione:. Ogni tumore viene classificato attraverso un codice alfanumericoche ne riassume le caratteristiche principali, contribuendo a Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4 la stadiazioneda cui deriveranno, insieme con altri fattori, le scelte terapeutiche e la prognosi probabilità di guarigione associata.

Bisogna sottolineare che con il termine stadio si intende l'insieme dei parametri T, N, M combinati ad un insieme di fattori prognostici e dati non anatomici. A volte si utilizza erroneamente il termine stadio con riferimento specifico al singolo parametro. A monte di qualsiasi stadiazione che si basa sui parametri TNM, bisogna specificare il periodo temporale in cui avviene la classificazione. In altre parole, bisogna specificare in quale preciso momento rispetto alla terapiasi sta classificando la lesione maligna.

I dati sui parametri temporali sono riassunti nella seguente tabella:. Pertanto, prima di stadiare una lesione maligna, bisogna fare riferimento ad una variabile temporale.

Per qualsiasi tipo di tumore esistono quattro categorie a cui va aggiunto lo stadio 0 in cui si ha un carcinoma in situindicati con numeri da 1 a 4, in ordine crescente di gravità; tale divisione, a partire dalla classificazione TNMvaria a seconda della sede del tumore primario ad esempio il T2N0M0 fa parte del secondo stadio nel tumore al seno e del primo nel tumore polmonarema in genere le differenze non sono molto significative.

In alcune neoplasie per esempio nel sarcoma dei tessuti molli nella stadiazione rientra anche la valutazione del grading. Il grado di aggressività del tumore o grado di differenziazione cellulare della neoplasia grading è indicato con Gche va da 1 a 4. Va tenuto presente che Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4 cellule "sane" sono quelle completamente differenziate ossia quelle che si sono sviluppate fino ad arrivare ad avere le caratteristiche per svolgere perfettamente le funzioni per le quali sono state destinate.

Il grading considera parametri ora citologici, ora istologici, ora entrambi a seconda dell'istogenesi del tumore. La conoscenza dello stadio della malattia è importante per Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4 al paziente delle cure il più possibile appropriate, oltre che per formulare una probabile prognosi. Ad esempio, le percentuali di guarigione di un cancro al testicolo avanzato sono superiori a quelle di un cancro al pancreas in fase iniziale.

Da Wikipedia, l'enciclopedia libera. T N M 1 qualunque caso in cui si abbiano metastasi a distanza. Bull Inst Hyg, Portale Medicina : accedi alle voci di Wikipedia che trattano di medicina. Categoria : Stadiazione dei tumori. Categorie nascoste: Voci con disclaimer medico Voci con codice GND Voci non biografiche con codici di controllo di autorità. Menu di navigazione Strumenti personali Accesso non effettuato discussioni contributi registrati entra. Namespace Voce Discussione. Visite Leggi Modifica Modifica wikitesto Cronologia.

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Le informazioni riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. I contenuti hanno solo fine illustrativo e non sostituiscono il parere medico: leggi le avvertenze. Viene effettuata prima della terapia, quando il paziente deve ricevere ancora la prima terapia contro il tumore maligno. Parametri anatomici T, N, M Parametri diagnostici Storia clinica, sintomi, esame obiettivo, endoscopia ; Approcci chirurgici, quali: 1.

Biopsie del tumore primario 2. Biopsia del linfonodo sentinella o di linfonodi regionali significativi 3. Biopsia di linfonodi su siti anatomici lontani dal tumore primario 4. Esplorazione chirurgica senza resezione Altri interventi ritenuti significativi dal punto di vista diagnostico.

Parametri anatomici TNM Parametri utili al chirurgo, basati sulla cTNM Informazioni ottenute durante l'intervento chirurgico Informazioni ottenute dall'anatomo-patologo in seguito Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4 esame istologico. Deve avvenire prima di un intervento chirurgico, se programmato yp post-terapia neoadiuvante : la stadiazione avviene nel periodo post-terapia neoadiuvante ma in seguito ad un intervento chirurgico programmato.

Variazioni della lesione in relazione alla terapia Dosaggio, farmacovigilanza. La stadiazione viene effettuata se si diagnostica al paziente una recidiva, o se il trattamento non porta agli esiti clinici previsti. Se si allegano informazioni di natura patologica, questa classificazione è rinominata in rpTNM. Quando avviene la recidiva Rapporto tra la comparsa della recidiva e progresso della terapia. T is N 0 M 0 tumore in Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4.

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I thank God and Rick Simpson for curing my lung cancer with medicinal cannabis oil. Regards, Rose Gunter. Pages Home About us Contact us. Tuesday, November 1, Il cancro alla prostata: prognosi ed aspettativa di vita per le metastasi ossee.

Se vi è stato diagnosticato un cancro alla prostata metastatico, è naturale avere paure e porsi delle domande. Che cosa significa questa diagnosi per il vostro futuro?

Quando si iniziano a prendere in considerazione i prossimi passi da compiere, è importante sapere che si hanno molte opzioni per il trattamento e per la cura del cancro alla prostata. Si ringrazia il sito www. Che cosa è il cancro alla prostata metastatico? Il carcinoma della prostata metastatico si verifica quando le cellule tumorali si staccano dal tumore originale nella ghiandola prostatica.

Le cellule si diffondono in altre parti del corpo, viaggiando attraverso il sangue, il sistema linfatico, o il tessuto. Ma secondo i ricercatori, circa l'80 per cento delle volte, le cellule maligne della prostata si diffondono alle ossa nei fianchi, alla colonna vertebrale e nel bacino. Una volta diffuse le cellule cominciano a crescere ad un ritmo piuttosto rapido.

Questa crescita è classificata come cancro alla prostata, perché il cancro si sviluppa prima nella prostata. I sintomi del cancro della prostata metastatico.

I sintomi del cancro alla prostata metastatico variano e Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4 dalla localizzazione delle nuove cellule tumorali e dalle dimensioni delle metastasi. Ad esempio, i sintomi del cancro alla prostata che si è diffuso alle ossa possono comprendere rigidità o dolori all'anca, cosce, o alla zona posteriore.

Affaticamento e perdita di peso inspiegabile sono piuttosto comuni in tutte le persone con carcinoma Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4 alla prostata, ma i sintomi del cancro metastatico non sono sempre facili da identificare. Aspettativa di vita. Alcuni di loro non hanno avuto la possibilità di usufruire di un trattamento migliore tra quelli disponibili oggi.

Uno Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4 ha dimostrato che l'impatto dei nuovi trattamenti sulla speranza di vita per il cancro alla prostata ha portato avanzamenti importanti. I ricercatori hanno Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4 che gli uomini che ricevono nuovi trattamenti vivono, in media, due anni in più di quanto avrebbero potuto 10 anni fa. Uno studio condotto da alcuni ricercatori in Belgio ha analizzato l'effetto che hanno le metastasi ossee sui tassi di sopravvivenza per gli uomini con cancro alla prostata.

Essi hanno scoperto che le metastasi ossee hanno un forte effetto sui tassi di sopravvivenza. I risultati hanno mostrato tassi di sopravvivenza come descritti di seguito:. Carcinoma metastatico alla prostata senza metastasi ossee:. Carcinoma metastatico alla prostata con metastasi ossee:. Carcinoma metastatico alla prostata con metastasi ossee e coinvolgimento scheletrico:.

In generale, un certo numero di fattori influenza l'aspettativa di vita, tra cui:. Le opzioni di trattamento. Un certo numero di trattamenti sono utilizzati per rallentare la diffusione delle metastasi e per migliorare la qualità della vita.

Insieme al vostro medico lavorerete per determinare la migliore opzione di trattamento per la situazione sussistente. Considerazioni importanti riguardano la vostra età, lo stato generale di salute e lo stile di vita. Terapia ormonale. La terapia ormonale, indicata anche come terapia di deprivazione androgenica ADTè normalmente la prima linea di trattamento per rallentare la diffusione del cancro alla prostata.

Gli ormoni maschili chiamati androgeni guidano una più veloce diffusione delle cellule tumorali della prostata. Nelun nuovo promettente farmaco chemioterapico, abiraterone acetato, è stato approvato dalla Food and Drug Administration. Vaccini come il sipuleucel-T vengono ora utilizzati per spingere il sistema immunitario ad attaccare le cellule tumorali della prostata. Questi vaccini sono simili a quelli che vengono utilizzati per rafforzare la risposta del sistema immunitario alle malattie infettive.

I vaccini vengono creati in laboratorio utilizzando cellule dal corpo. Guardando avanti. Le metastasi ossee hanno un profondo effetto sulla capacità di sopravvivere al cancro alla prostata. E 'importante ricordare, tuttavia, che i numeri qui presenti sono solo statistiche. Il medico sarà in grado di aiutare a determinare la prognosi soggettiva. Unknown March 1, at AM. Newer Post Older Post Home. Subscribe to: Post Comments Atom.

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Articolo realizzato dalla redazione Informazioni sui Consulenti Scientifici. Con quali sintomi si manifesta il tumore alla prostata? Esistono tecniche di prevenzione? E quali sono le cure e le possibilità di sopravvivenza in caso di tumore conclamato.

Il tumore alla prostata è la crescita anomalaeccessiva e disordinata di una delle diverse tipologie di cellule che costituiscono il tessuto della ghiandola prostatica. Crescita che avviene al di fuori dei normali meccanismi che regolano la proliferazione dei tessuti a causa di danni del DNA. I tipi di tumori che possono svilupparsi sono:.

Il suo sviluppo di norma ha un iter abbastanza subdolo: si origina come un piccolo rigonfiamento e rimane nella ghiandola e qui rimane confinato in maniera asintomatica per lunghissimi anni. Per tale motivo riesce spesso difficile da diagnosticarsi.

Come detto nella maggioranza dei casi il tumore alla prostata non causa alcun sintomo nella sua fase iniziale. Solo quando raggiunge uno stadio avanzato del suo sviluppo inizia a comparire la sintomatologia che delinea un quadro clinico molto simile a quello della IPB iperplasia prostatica benigna.

Se il tumore ha metastatizzato e quindi ha aggredito gli organi limitrofi, generalmente le ossa, possono anche aversi:. Non è ancora ben nota la causa precisa del tumore alla prostata.

Sicuramente gli ormoni maschili in qualche maniera sono coinvolti nella sua eziologia tanto è vero che la loro presenza ne accelera la crescita mentre la loro soppressione la rallenta. Allo stato attuale delle conoscenze sono noti alcuni fattori che aumentano la probabilità di contrarre la malattia, per altri, invece, si nutre sospetto fondato, ma non vi è unanimità di vedute.

Nel caso del tumore alla prostata la popolazione che viene ritenuta a Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4 medio sono gli over Per costoro viene utilizzato lo screening, un protocollo diagnostico per rilevare una specifica patologia in una popolazione che si ritiene a rischio medio e che non presenta ancora alcun sintomo specifico che configuri il quadro clinico per cui si indaga.

Il protocollo diagnostico elencato è, come detto, utilizzato per lo screening del tumore alla prostata. Una positività ai test di screening con ipotesi di diagnosi di tumore prostatico dovrà essere confermata dalle seguenti indagini :. Diagnosi con tumore prostatico conclamato: indice di malignità e stadiazione. Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4 le cellule cancerose differiscono dalle cellule normali e maggiormente il tumore risulterà aggressivo.

Per quantificare questo dato, che risulterà indispensabile Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4 stabilire le strategie terapeutiche, è stata organizzato dal patologo statunitense Donald Gleason nel lontano un sistema di classificazione che porta il suo nome, e che, nonostante gli anni trascorsi, viene ancora utilizzato.

Secondo questa classifficazione al tumore viene associato un punteggio che varia tra 2 e Più è alto il numero di Gleason e più il tumore risulterà aggressivo. Per valutare la diffusione del tumore nella ghiandola ed eventualmente nei tessuti circostanti la stadiazione si utilizzano indagini strumentali che forniscono immagini della prostata e dei tessuti circostanti e quindi: ecografia, TAC, RMN ed ancora scintigrafia pelvica con anticorpi radiomarcanti per visualizzare la diffusione di cellule neoplastiche nei linfonodi o scintigrafia ossea per valutare la loro infiltrazione tumorale.

La classificazione della stadiazione del tumore si esprime comunemente poi col sistema denominato TNM acronimo di Tumore, Nodi, Metastasi. Lo stadio I è quello del tumore in fase precoce e quindi molto Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4 in una area limitata della prostata.

Lo stadio IV è invece quello in cui il tumore ha travalicato i limiti della ghiandola ha invaso i linfonodi circostant i ed ha infiltrato gli altri organi: vescica, vescicole seminali, ossa, midollo spinale, polmoni,etc. La terapia andrà poi concordata Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4 paziente perchè non vi è certezza che la cura allunghi la sua vita, mentre sicuramente ne comprometterà la qualità.

Attesa vigile. Intervento chirurgico. Effetti collaterali di tale intervento sono incontinenza urinaria temporanea e disfunzione erettile. Usa radiazioni ionizzanti per distruggere le cellule tumorali senza ledere i tessuti integri. Le speranze di vita dopo radioterapia di pazienti con tumori confinati sono pressocchè identiche a quelle della prostatectomia. Terapia ormonale.

Lo sviluppo del tumore prostatico è legato alla presenza degli ormoni maschili e quindi del testosterone. Pertanto un trattamento che fermi la sua secrezione rallenterà lo sviluppo del tumore. Un limite della terapia ormonale è che dopo qualche tempo il tumore sviluppa resistenza alla sua azione. Crioterapia o riscaldamento con ultrasuoni. Sia il caldo che il freddo distrugge il tessuto tumorale mantenendo intatti i tessuti vicini o danneggiandoli in maniera contenuta.

Vengono utilizzate speciali sostanze per uccidere le cellule tumorali. La chemioterapia viene utilizzata nei casi in cui il tumore Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4 risponde più alla Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4 ormonale e quando il tumore si è infiltrato in organi lontani dalla prostata.

Il tumore prostatico è una malattia grave ma la sua evoluzione è lenta e le cure attuali sono efficaci. Le statistiche hanno accertato che un paziente con tumore alla prostata che è stato classificato con un numero di Gleason pari a 5 o più piccolo difficilmente morirà a causa della neoplasia in un tempo inferiore ai 15 anni.

Tumore alla prostata: sintomi, cure, sopravvivenza e prevenzione Articolo realizzato dalla redazione Informazioni sui Consulenti Scientifici Con quali sintomi si manifesta il tumore alla prostata? Indice Articolo: Caratteristiche e tipologie Sintomi Cause e fattori di rischio Diagnosi e prevenzione Cure farmacologiche e chirurgiche Aspettative di vita Che cosa è il tumore alla prostata? I tipi di tumori che possono svilupparsi sono: adenocarcinoma prostatico, è il tipo di tumore prostatico più comune.

Quali sono i sintomi? Continuo stimolo alla minzione. Incompleto svuotamento della vescica. Aumento della diuresi notturna. Tracce di sangue nelle urine. Tracce di sangue nel liquido seminale. Se il tumore ha metastatizzato e quindi ha aggredito gli organi limitrofi, generalmente le ossa, possono anche aversi: Dolori alle ossa.

Generalmente saranno interessate le ossa del bacino, la testa del femore, vertebre lombo sacrali. Indebolimento delle ossa con improvvise ed immotivate fratture. Debolezze muscolari, parestesie. Conseguenze della compromissione tumorale del midollo spinale. Problemi neurologici. Come possono essere convulsioni e stato confusionale provocati dalla compromissione celebrale. Cause del carcinoma prostatico e fattori di rischio. Sono fattori di rischio certi: Età avanzata. Tra questi due estremi è posizionata la popolazione di stirpe caucasica.

Il tumore prostatico colpisce con frequenza maggiore individui che hanno parenti di primo grado padre o fratelli che soffrono o che hanno sofferto del medesimo male. Sono possibili fattori di rischio: Alimentazione ricca di grassi saturi di origine animale. Alcuni studi sembrano confermarlo ma non esistono in merito prove certe per cui la questione è controversa. Infezioni virali. Infezioni sessualmente trasmissibili. Diagnosi e prevenzione: screening ed indagini di malignità e stadiazione.

Analisi ematochimica che misura i livelli di PSA. Il PSA è una proteina che è prodotta dalle cellule Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4 tessuto della ghiandola prostatica. In condizioni di normalità bassi livelli di PSA sono comunque riscontrabili nel sangue, di solito valori inferiori ai 3 nanogrammi per millilitro. Anzi solo una piccola percentuale di coloro che hanno valori di PSA elevati soffrono realmente di tumore alla prostata.

Esplorazione rettale. Si unisce e completa il test del PSA e consiste nella palpazione digitale attraverso il retto della ghiandola. Diagnosi con ipotesi di tumore prostatico. Una positività ai test di screening con ipotesi di diagnosi di tumore prostatico dovrà essere confermata dalle seguenti indagini : Ecografia trans rettale.

Biopsia prostatica. Attraverso il retto sotto guida ecografica con appositi aghi si raccolgono campioni di tessuti della ghiandola che successivamente vengono esaminati al microscopio Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4 la ricerca di cellule cancerose. Valutazione della diffusione del tumore nei linfonodi delle regioni anatomiche prospicienti alla prostata.

Valutazione della diffusione del tumore in organi diversi e anche distanti dalla prostata. Secondo tale sistema esistono quattro stadi della diffusione tumorale da I a IV. Lo stadio IV è invece quello in cui il tumore ha travalicato i limiti della ghiandola ha invaso i linfonodi circostant i ed ha infiltrato gli altri organi: vescica, vescicole seminali, ossa, midollo spinale, polmoni,etc Trattamento del tumore della prostata: la scelta della cura adatta.

I trattamenti più utilizzati comunque sono: Attesa vigile. Focalizzando sul tumore un fascio di raggi X ad elevata energia. Allo studio vi è una nuova tecnica che utilizzerebbe un fascio di protoni che hanno minori effetti collaterali dei raggi X. Si impiantano nel tumore con un ago sotto guida ecografica dei minuscoli semi radioattivi.

Questi emettono una bassa dose di radiazione per un tempo Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4. I semi dopo un certo periodo esauriranno la loro carica radioattiva e rimarranno nella ghiandola senza necessità di rimozione.

La terapia ormonale si effettua con: Farmaci Inibitori della produzione di testosterone. Farmaci che impediscono al testosterone di Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4 le cellule tumorali.

Rimozione chirurgica dei testicoli. I testicoli sono gli organi deputati alla secrezione del testosterone. Complicanze, sopravvivenza ed aspettativa di vita. Disfunzione erettile. Ipertrofia prostatica benigna: sintomi, cause, dieta e terapia Ipertermia oncologica: efficacia ed effetti collaterali della terapia Angioma vertebrale Disprassia: cos'è? Sintomi, cause, diagnosi, trattamenti e tipologie Aneurisma: tipologie, sintomi, cause, conseguenze e terapie Vene varicose: sintomi, cause, rimedi, intervento e prevenzione delle varici.

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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. Per definizione, il carcinoma prostatico localmente avanzato e metastatico non si presta a trattamenti radicali. Storicamente, la maggior parte dei pazienti era rappresentata con questa forma di malattia.

Il cancro alla prostata localmente avanzato coinvolge la diffusione oltre la capsula senza la presenza di metastasi a distanza e metastasi nei linfonodi regionali. Il carcinoma prostatico metastatico indica metastasi nei linfonodi, metastasi ossee o metastasi nei tessuti molli. Il principale metodo di trattamento dei pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche del cancro alla prostata è il trattamento ormonale.

L'efficacia del trattamento ormonale castrazione operativa e somministrazione di estrogeni in pazienti con carcinoma prostatico metastatico è stata dimostrata per la prima volta nel Da questo momento, la terapia ormonale è uno dei principali metodi di trattamento dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata. Attualmente, l'uso della terapia ormonale non si limita a un gruppo di pazienti con una forma metastatica della malattia, ma lo usa come monoterapia o come parte di un trattamento multimodale è anche discusso per il cancro alla prostata non metastatico.

La crescita, l'attività funzionale e la proliferazione delle cellule della prostata sono possibili con un'adeguata stimolazione androgenica. L'androgeno principale, che circola nel sangue, il testosterone. Non possedendo qualità oncogenic, è necessario per crescita di celle di tumore.

Funzionalmente attivo. Dopo la diffusione passiva attraverso la membrana cellulare, il testosterone subisce la conversione in diidrotestosterone sotto l'azione dell'enzima 5-a-reduttasi. Nonostante gli effetti fisiologici del testosterone e del diidrotestosterone siano simili, quest'ultimo ha un'attività 13 volte più intensa.

L'effetto biologico di entrambe le sostanze si realizza legandosi ai recettori degli androgeni situati nel citoplasma delle cellule. Successivamente, il complesso ligando-recettore si sposta nel nucleo della cellula, dove Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4 unisce alle specifiche zone del promotore dei geni. La secrezione di testosterone è sotto l'influenza normativa dell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadico. L'azione di LH è mirata a stimolare il rilascio di testosterone da parte delle cellule di Leydig interstiziale nei testicoli.

Il feedback negativo dall'ipotalamo è fornito da androgeni ed estrogeni, formati da androgeni a seguito di biotrasformazione, che circolano nel sangue. Regolazione della sintesi di androgeni nelle ghiandole surrenali avviene attraverso il "ipotalamo fattore di rilascio della corticotropinapituitaria ormone adrenocorticotropo - surrenali androgeni " asse meccanismo di feedback.

Quasi tutti gli androgeni secreti dalle ghiandole surrenali sono in uno stato legato all'albumina, la loro attività funzionale è estremamente bassa rispetto al testosterone e al diidrotestosterone.

Il livello di androgeni. Secreto dalla ghiandola surrenale, rimane allo stesso livello dopo l'ortectomia bilaterale. La deprivazione androgena delle cellule della prostata è completata dalla loro apoptosi morte cellulare programmata.

Attualmente, per creare un blocco Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4 vengono utilizzati due principi principali:. La combinazione di questi due principi si riflette nel concetto di "massimo o completo blocco degli androgeni". È possibile eseguire questa operazione su base ambulatoriale in anestesia Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4 utilizzando uno dei due metodi: orchectomia completa o orchiectomia sottocapsulare con conservazione dell'epididimo e della foglia viscerale della membrana vaginale.

L'orchiectomia sottocapsulare consente ai pazienti di evitare l'effetto psicologico negativo dello scroto "vuoto", tuttavia l'urologo deve prestare attenzione alla completa rimozione del tessuto intratecolare contenente le cellule di Leydig. Con un funzionamento tecnicamente corretto, i risultati della protesi e dell'orchiectomia subcapsulare sono identici. L'estrogeno più comunemente usato è dietilstilbestrolo. Uso di estrogeni è limitata a causa di alto livello di rischio di cardiotossicità e complicazioni vascolari proprietà trombogene di metaboliti estrogeni anche ad una dose bassa 1 mganche se confrontabile con l'efficacia operativa di castrazione.

Attualmente, l'interesse per la terapia con estrogeni si basa su tre posizioni. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che l'uso di anticoagulanti e antiaggreganti per il loro effetto angioprotettivo non riduce in realtà il rischio di complicanze tromoemboliche.

Il meccanismo della loro azione consiste nella stimolazione iniziale dei recettori dell'LHRH della ghiandola pituitaria e il rilascio di Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4 e FSH, che aumentano la produzione di testosterone da parte delle cellule di Leydig.

Dopo settimane, il meccanismo di feedback sopprime la sintesi di LH e FSH dell'ipofisi, Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4 porta a una diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue prima della castrazione. La meta-analisi di 24 studi che hanno coinvolto importanti circa pazienti, ha dimostrato che l'aspettativa di vita dei pazienti con cancro alla prostata nel recettore agonista LHRH condizioni monoterapia non differiva da quella dei pazienti Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4 a orchiectomia bilaterale.

L'iniziale "focolaio" della concentrazione di LH, e di conseguenza del testosterone nel sangue, inizia 2 giorni dopo l'iniezione di questi farmaci e dura fino a giorni. Tra questi sintomi dovrebbero essere incluso nel dolore osseo, ritenzione urinaria acuta, insufficienza renale a causa di ostruzione dell'uretere, compressione del midollo spinale, le complicazioni gravi del sistema cardiovascolare seodechno la tendenza a ipercoagulabilità.

Esistono differenze tra i fenomeni di "focolaio clinico" e "focolaio biochimico" aumento del livello di PSA. Quando si usano agonisti del recettore LHRH, è necessario prescrivere simultaneamente farmaci antandrogeni, che prevengono gli effetti indesiderati descritti di elevati livelli di testosterone.

Gli antiandrogeni sono usati per giorni. Per i pazienti ad alto rischio di compressione del midollo spinale, è necessario utilizzare i mezzi che portano a una rapida diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue castrazione operativa, antagonisti di LHRH. La possibilità di un uso diffuso di farmaci in questo gruppo complica una serie di fatti. Dato questo. Questi farmaci sono prescritti per i pazienti che hanno rifiutato la castrazione chirurgica, per i quali non sono possibili le restanti opzioni farmacologiche per il trattamento ormonale.

Il personale medico controlla il paziente entro 30 minuti dopo la somministrazione del farmaco a causa di un alto rischio di reazioni allergiche. Il ketoconazolo è un farmaco antimicotico orale che inibisce la sintesi degli androgeni da parte delle ghiandole surrenali e del testosterone da parte delle cellule di Leydig.

Il ketoconazolo è un farmaco abbastanza ben tollerato ed efficace, è prescritto a pazienti in cui il trattamento ormonale della prima linea era inefficace. Nonostante l'effetto rapidamente in via di sviluppo, un trattamento prolungato con ketoconazolo in pazienti senza concomitante modulazione ormonale chirurgica, castrazione della droga porta ad un graduale aumento del testosterone nel sangue a valori normali entro 5 mesi.

Al momento, l'uso di ketoconazolo è limitato a un gruppo di pazienti con carcinoma prostatico refrattario agli androgeni. Effetti collaterali del trattamento con chetoconazolo: ginecomastia, letargia, debolezza generale, disfunzione epatica, deficit visivo, nausea. Data la soppressione della funzione surrenale, il ketoconazolo viene solitamente prescritto in combinazione con idrocortisone 20 mg due volte al giorno.

Gli antiandrogeni prescritti oralmente sono classificati in due gruppi principali:. Gli antiandrogeni steroidei hanno anche un effetto soppressivo sulla ghiandola pituitaria, a causa della quale il livello di testosterone diminuisce, mentre sullo sfondo dell'uso di farmaci non steroidei, Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4 livelli di testosterone rimangono normali o leggermente elevati. Ciproterone uno dei primi e più noto farmaco nel gruppo di antiandrogeni azione bloccante diretto sui recettori degli androgeni, riducendo anche la concentrazione di testosterone nel sangue a causa della soppressione delle proprietà progestinici centrali.

Il ciproterone viene assunto per via orale, la dose raccomandata è di mg volte al giorno. Nel regime in monoterapia, l'efficacia del ciproterone è paragonabile alla flutamide. Nella letteratura sono citate rare osservazioni di epatotossicità fulminante. Il blocco dei recettori degli androgeni da parte degli antiandrogeni porta ad un aumento della concentrazione di LH e testosterone di circa 1,5 volte a causa del meccanismo di feedback positivo all'ipotalamo.

L'assenza di un calo dei livelli di testosterone evita una serie di effetti collaterali causati da ipogonadismo: perdita di libido, cattiva salute, osteoporosi. Sebbene un confronto diretto dei tre farmaci utilizzati bicalutamide, flutamide, nilutamide viene effettuata come monoterapia, essi non differiscono nell'espressione di Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4 farmacologici collaterali: ginecomastia, mastodinia, vampate di calore. Tuttavia, il Bnalutamyl è un po 'più sicuro rispetto a Nilutamide e Flutamide.

Ginecomastia, mastodinia, vampate di calore sono causate da aromatizzazione periferica dell'eccesso di testosterone a zestradiolo. Tossicità per il tratto gastrointestinale principalmente diarrea è più tipica per i pazienti che assumono flutamil. Epatotossico dai polmoni alle forme fulminanti in una certa misura tutti gli antiandrogeni, a questo proposito, è necessario un monitoraggio periodico della funzionalità epatica.

Nonostante il fatto che il meccanismo dell'azione degli antiandrogeni "puri" non implichi una riduzione del testosterone, la conservazione Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4 lungo termine della funzione erettile è possibile solo per ogni quinto paziente.

Ad oggi, non ci sono studi sull'uso di questo farmaco per la monoterapia del carcinoma della prostata rispetto ad altri anti-androgeni o alla castrazione. Un recente studio sull'uso di nilutamide come farmaco di seconda linea per il trattamento di pazienti Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4 carcinoma prostatico refrattario androgeno ha mostrato una buona risposta alla terapia. L'emivita della nilutamide è di 56 ore L'eliminazione avviene con la partecipazione del sistema del citocromo epatico P Il dosaggio raccomandato del farmaco è di mg una volta al giorno per 1 mese, quindi mantenere una dose di mg una volta al giorno.

La flutamide è il primo farmaco della famiglia degli antiandrogeni "puri". La flutamide è un profarmaco. L'escrezione di 2-idrossifutammide viene eseguita dai reni. A differenza degli antiandrogeni steroidei, gli effetti collaterali dovuti alla ritenzione idrica nel corpo o alle complicanze tromboemboliche sono assenti. L'uso di flutamide come monoterapia in confronto con orchiectomia e blocco massimo di androgeni non influisce sull'aspettativa di vita dei pazienti con forme avanzate Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4 cancro alla prostata.

Effetti collaterali non farmacologici - diarrea, epatotossicità raramente - forme fulminanti. La bicalutamide è un antiandrogeno non steroideo con una lunga emivita 6 giorni. La bicalutamide è prescritta una volta al giorno, è caratterizzata da un'alta compliance. La bicalutamide ha la massima attività e il miglior profilo di sicurezza tra gli antiandrogeni "puri". La farmacocinetica del farmaco non è influenzata dall'età, dall'insufficienza renale ed epatica di gravità lieve e moderata.

Nella maggior parte dei pazienti, il livello di testosterone nel sangue rimane Prostata stadio del cancro metastatico molti vivono 4. L'uso di bicalutamide in una dose di mg in pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche della malattia è paragonabile in termini di efficacia alla castrazione chirurgica o farmacologica. Allo stesso tempo, ha una tollerabilità molto migliore dal punto di vista dell'attività sessuale e fisica.

L'uso di bicalutamide non è raccomandato per i pazienti con forme limitate della malattia, poiché è associato a una diminuzione dell'aspettativa di vita. Risposta al trattamento ormonale. Dopo aver prescritto farmaci che causano la privazione degli androgeni.

L'effetto è più o meno evidente nella maggior parte dei pazienti. Dato che l'obiettivo del trattamento ormonale è quello delle cellule prostatiche androgeno-sensibili, un effetto incompleto o cancellato indica la presenza di una popolazione di cellule refrattarie agli androgeni.

Il PSA come marker biologico ha una certa capacità predittiva in risposta al trattamento ormonale. Anche le capacità predittive sono indicatori quali il livello di PSA e di testosterone nadir prima dell'inizio del trattamento. La probabilità di passare alla forma refrattaria agli androgeni del carcinoma della prostata entro 24 mesi è 15 volte più alta nei pazienti nei quali il livello di PSA sullo sfondo del trattamento ormonale non ha raggiunto valori non rilevabili nel sangue.

Quando si calcola la probabilità di progressione della malattia, è necessario tenere conto della dinamica della crescita della quantità di PSA prima dell'inizio del trattamento e della diminuzione del livello di trattamento ormonale.

Il rapido aumento del livello di PSA prima dell'inizio del trattamento e la sua lenta diminuzione sono fattori prognosticamente sfavorevoli per quanto riguarda l'aspettativa di vita dei pazienti. Quasi tutti i pazienti senza eccezione, clinicamente non risponde al trattamento ormonale transizione a forma androgeno-refrattario carcinoma della prostatasi dovrebbe essere in grado di androgeni blocco come residuo refrattario alla mancanza di androgeni, cellule della prostata sono sensibili a loro.

Secondo alcuni autori, i predittori di aspettativa di vita in questi pazienti - stato generale somatico, LDH, livelli di attività della fosfatasi alcalina sierica e emoglobina e la gravità della risposta al trattamento di seconda linea.

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