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La prostata ha la funzione di produrre una parte del liquido seminale rilasciato durante l'eiaculazione ed è essenziale per il mantenimento della fertilità. Il tumore della prostata, di solito, cresce lentamente e rimane asintomatico per molti anni; inoltre, i disturbi sintomi che determina non sono specifici del cancro, ma sono gli stessi dell' iperplasia prostatica benigna Il cancro della prostata è la qualità della vita, la forma più comune di ingrossamento della prostata.

Il tumore della prostata di solito non provoca disturbi asintomatico per molti Il cancro della prostata è la qualità della vita, fino a che la prostata non diviene abbastanza voluminosa da esercitare una pressione sull'uretra e, di conseguenza, da causare disturbi nell'urinare minzione. I più comuni sono:.

Le cause del cancro della prostata non sono ancora note, tuttavia, sono stati individuati alcuni fattori di rischio che possono contribuire allo sviluppo di questa forma tumorale.

Alcuni, sono prevenibili e modificabili; altri, invece, come ad esempio l'età o la familiarità, no. I principali includono:. Si consiglia di consultare il medico curante nel caso compaiano disturbi nell'urinare che potrebbero essere provocati dal cancro della prostata. Il medico potrà consigliare gli esami necessari ad accertarne le cause leggi la Bufala. Il PSA Antigene Prostatico Specifico, dall'inglese Prostatic Specific Antigen è una proteina secreta dalla prostata, naturalmente presente nel liquido seminale e nel sangue.

Valori aumentati di PSA nel sangue possono essere riscontrati in presenza di un cancro della prostata, di un'iperplasia ingrossamento prostatica benigna, di infezioni urinarie o in caso di recente attività sessuale. Il numero di diagnosi del tumore della prostata è aumentato progressivamente da quando, negli anni Novanta, l'esame per la misurazione del PSA è stato approvato dalle autorità sanitarie.

Per questa ragione, negli ultimi anni si è osservata una riduzione dell'impiego di tale test. In particolare, la misurazione del PSA nel siero il siero è la parte del sangue che si separa dopo la coagulazione va valutata attentamente in base all'età della persona, alla familiarità, all'esposizione a eventuali fattori di rischio e allo stato di salute nel tempo storia clinica.

La cura terapia del tumore della prostata non è uguale per tutti ma è personalizzata a seconda dello stadio della malattia e delle caratteristiche della persona colpita. Sarà compito del medico condividere con lei il programma di cura ritenuto più adeguato leggi la Bufala. Al momento di decidere quale cura sia più indicata, un gruppo di specialisti chirurgo oncologo specializzato nei tumori della prostata, oncologo, radioterapista, radiologo, patologo, infermiere oncologico, nutrizionista e psicologo predispone il piano terapeutico considerando:.

Con questo termine si intende la scelta di non effettuare alcuna cura ma di sottoporre il malato ad un preciso programma di controlli ed esami:. La prostatectomia radicale è la rimozione chirurgica della prostata, delle vescicole seminali e dei linfonodi vicini regionali. La brachiterapia è indicata nei tumori a basso rischio di progressione e presenta gli stessi effetti indesiderati effetti collaterali della radioterapia a fasci esterni. Il testosterone, ormone maschile prodotto dai testicoli, influisce sulla crescita del cancro della prostata.

La terapia ormonale ha lo scopo di ridurre Il cancro della prostata è la qualità della vita livello di testosterone in circolo per bloccare la crescita delle cellule tumorali, ridurre le dimensioni del tumore e controllarne i disturbi sintomi Video.

Consiste nell'impiego di particolari farmaci, detti antineoplastici, in grado di distruggere o tenere sotto controllo le cellule tumorali Video.

Gli antineoplastici sono in grado di ridurre le dimensioni del tumore, alleviare i disturbi sintomi e i dolori alle ossa causati dalle metastasi e migliorare la qualità della vita. Gli effetti indesiderati effetti collaterali della chemioterapia possono essere stanchezza e debolezza, perdita dei capelli, diarreanausea e vomito.

Il tumore della prostata si sviluppa lentamente e per molti anni potrebbe non provocare alcun disturbo sintomo e non comportare cambiamenti nelle attività quotidiane. Le complicazioni più frequenti includono disturbi nelle funzioni sessuali e urinarie, tra cui:. È importante parlare di questi problemi con il proprio medico che potrà suggerire anche aiuti farmacologici adeguati come, ad esempio, il tadalafil o il sildenafil. Alcune cure per il cancro della prostata possono causare infertilità.

Il cancro della prostata. Tumore prostata. I numeri Il cancro della prostata è la qualità della vita cancro in Italia. Tumore della prostata. Introduzione Il cancro della prostata è il tumore maschile più diffuso in Italia e nei paesi industrializzati. Sintomi Il tumore della prostata di solito non provoca disturbi asintomatico per molti anni, fino a che la prostata non diviene abbastanza voluminosa da esercitare una pressione sull'uretra e, di conseguenza, da causare disturbi nell'urinare minzione.

Cause Le cause del cancro della prostata non sono ancora note, tuttavia, sono stati individuati alcuni fattori di rischio che possono contribuire allo sviluppo di questa forma tumorale.

Diagnosi Si consiglia di consultare il medico curante nel caso compaiano disturbi nell'urinare che potrebbero essere provocati dal cancro della prostata.

Il test del PSA, tuttavia, non è un esame specifico per accertare diagnosticare la presenza del cancro della prostata: la maggior parte degli uomini malati non presenta livelli elevati di PSA. Di solito, in presenza di un tumore, la prostata è indurita e nodosa, mentre in caso di iperplasia prostatica benigna è ingrossata ma risulta soda e liscia alla palpazione ecografiaesame che consente di rilevare eventuali anomalie nella struttura della prostata e permette al medico di valutare la necessità, o meno, di Il cancro della prostata è la qualità della vita una biopsia o agoaspirato.

Test del PSA. Terapia La cura terapia del tumore della prostata non è uguale per tutti ma è personalizzata a seconda dello stadio della malattia e delle caratteristiche della persona colpita.

Si tratta di un approccio spesso proposto a persone con una malattia a basso rischio la vigile attesa è un approccio proposto, di solito, a persone anziane con altre malattie importanti e con un'aspettativa di vita inferiore ai dieci anni. La scelta è quella di privilegiare una buona qualità della vita, limitando gli effetti indesiderati effetti collaterali delle terapie.

Chemioterapia Consiste nell'impiego di particolari farmaci, detti antineoplastici, in grado di distruggere o tenere sotto controllo le cellule tumorali Video. Vivere con. Vivere con Il tumore della prostata si sviluppa lentamente e per molti anni potrebbe non provocare alcun disturbo sintomo e non comportare Il cancro della prostata è la qualità della vita nelle attività quotidiane. Infertilità Alcune cure per il cancro della prostata possono causare infertilità.

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Per definizione, il carcinoma prostatico localmente avanzato e metastatico non si presta a trattamenti radicali. Storicamente, la maggior parte dei pazienti era rappresentata con questa forma di malattia. Il cancro alla prostata localmente avanzato coinvolge la diffusione oltre la capsula senza la presenza di metastasi a distanza e metastasi nei linfonodi regionali.

Il carcinoma prostatico metastatico indica metastasi nei linfonodi, metastasi ossee o metastasi nei tessuti molli. Il principale metodo di trattamento dei pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche del cancro alla prostata è il trattamento ormonale. L'efficacia del trattamento ormonale castrazione operativa e somministrazione di estrogeni in pazienti con carcinoma prostatico metastatico è stata dimostrata per la prima volta nel Da questo momento, la terapia ormonale è uno dei principali metodi di trattamento dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata.

Attualmente, l'uso della terapia ormonale non si limita a un gruppo di pazienti con una forma metastatica della malattia, ma lo Il cancro della prostata è la qualità della vita come monoterapia o come parte di un trattamento multimodale è anche discusso per il cancro alla prostata non metastatico. La crescita, l'attività funzionale e la proliferazione delle cellule della prostata sono possibili con un'adeguata stimolazione androgenica. L'androgeno principale, che circola nel sangue, il testosterone.

Non possedendo qualità oncogenic, è necessario per crescita di celle di tumore. Funzionalmente attivo. Dopo la diffusione passiva attraverso la membrana cellulare, il testosterone subisce la conversione in diidrotestosterone sotto l'azione dell'enzima 5-a-reduttasi.

Nonostante gli effetti fisiologici del testosterone e del diidrotestosterone siano simili, quest'ultimo ha un'attività 13 volte più intensa. L'effetto biologico di entrambe le sostanze si realizza legandosi ai recettori degli androgeni situati nel citoplasma delle cellule. Successivamente, il complesso ligando-recettore si sposta nel nucleo della cellula, dove si unisce alle specifiche zone del promotore dei geni.

La secrezione di testosterone è sotto l'influenza normativa dell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadico. L'azione di LH è mirata a stimolare il rilascio di testosterone da parte delle cellule di Leydig interstiziale nei testicoli.

Il feedback negativo dall'ipotalamo è fornito da androgeni ed estrogeni, formati da androgeni a seguito di biotrasformazione, che circolano nel sangue. Regolazione della sintesi di androgeni nelle ghiandole surrenali avviene attraverso il "ipotalamo fattore di rilascio della corticotropinapituitaria ormone Il cancro della prostata è la qualità della vita - surrenali androgeni " asse meccanismo di feedback. Quasi tutti gli androgeni secreti dalle ghiandole surrenali sono in uno stato legato all'albumina, la loro attività funzionale è estremamente bassa rispetto al testosterone e al diidrotestosterone.

Il livello di androgeni. Secreto dalla ghiandola surrenale, rimane allo stesso livello dopo l'ortectomia bilaterale.

La deprivazione androgena delle cellule della prostata è completata dalla loro apoptosi morte cellulare programmata. Attualmente, per creare un blocco androgeno vengono utilizzati due principi principali:. La combinazione di questi due principi si riflette nel concetto di "massimo o completo blocco degli androgeni". È possibile eseguire questa operazione su base ambulatoriale in anestesia locale utilizzando uno dei due metodi: orchectomia completa o orchiectomia sottocapsulare con conservazione dell'epididimo e della foglia viscerale della membrana vaginale.

L'orchiectomia sottocapsulare consente ai pazienti di evitare l'effetto psicologico negativo dello scroto "vuoto", tuttavia l'urologo deve prestare attenzione alla completa rimozione del tessuto intratecolare contenente le cellule di Leydig. Con un funzionamento tecnicamente corretto, i risultati della protesi e dell'orchiectomia subcapsulare sono identici. L'estrogeno più comunemente usato è dietilstilbestrolo.

Il cancro della prostata è la qualità della vita di estrogeni è limitata a causa di alto livello di rischio di cardiotossicità e complicazioni vascolari proprietà trombogene di metaboliti estrogeni anche ad una dose bassa 1 mganche se confrontabile con l'efficacia operativa di castrazione.

Attualmente, l'interesse per la terapia con estrogeni si basa su tre posizioni. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che l'uso di anticoagulanti e antiaggreganti per il loro effetto angioprotettivo non riduce in realtà il rischio di complicanze tromoemboliche.

Il meccanismo della loro azione consiste nella stimolazione iniziale dei recettori dell'LHRH della ghiandola pituitaria e il rilascio di LH e FSH, che aumentano la produzione di testosterone da parte delle cellule di Leydig. Dopo settimane, il meccanismo di feedback sopprime la sintesi di LH e FSH dell'ipofisi, che porta a una diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue prima della castrazione.

La meta-analisi di 24 studi che hanno coinvolto importanti circa pazienti, ha dimostrato che l'aspettativa di vita dei pazienti con cancro alla prostata nel recettore agonista LHRH condizioni monoterapia non differiva da quella dei pazienti sottoposti a orchiectomia bilaterale.

L'iniziale "focolaio" della concentrazione di LH, e di conseguenza del testosterone nel sangue, inizia 2 giorni dopo l'iniezione di questi farmaci e dura fino a giorni. Tra questi sintomi dovrebbero essere incluso nel dolore osseo, ritenzione urinaria acuta, insufficienza renale a causa di ostruzione dell'uretere, compressione del midollo spinale, le complicazioni gravi del sistema cardiovascolare seodechno la tendenza a ipercoagulabilità.

Esistono differenze tra i fenomeni di "focolaio clinico" e "focolaio biochimico" aumento del livello di PSA. Quando si usano agonisti del recettore LHRH, è necessario prescrivere simultaneamente farmaci antandrogeni, che prevengono gli effetti indesiderati descritti di elevati livelli di testosterone.

Gli antiandrogeni sono usati per giorni. Per i pazienti ad alto rischio di compressione del midollo spinale, è necessario utilizzare i mezzi che portano a una rapida diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue castrazione operativa, antagonisti di LHRH. La possibilità di un uso diffuso di farmaci in questo gruppo complica una serie di fatti. Dato questo. Questi farmaci sono prescritti per i pazienti che hanno rifiutato la castrazione chirurgica, per i quali non sono possibili le restanti opzioni farmacologiche per il trattamento ormonale.

Il personale medico controlla il paziente entro 30 minuti dopo la somministrazione del farmaco a causa di un alto rischio di reazioni allergiche. Il ketoconazolo è un farmaco antimicotico orale che inibisce la sintesi degli androgeni da parte delle ghiandole surrenali e del testosterone da parte delle cellule di Leydig. Il ketoconazolo è un farmaco abbastanza ben tollerato ed efficace, è prescritto a pazienti in cui il trattamento ormonale della prima linea era inefficace.

Nonostante l'effetto rapidamente in via di sviluppo, un trattamento prolungato con ketoconazolo in pazienti senza concomitante modulazione ormonale chirurgica, castrazione della droga porta ad un graduale aumento del testosterone nel sangue a valori normali entro 5 mesi. Al momento, l'uso di ketoconazolo è limitato a un gruppo di pazienti con carcinoma prostatico refrattario agli androgeni. Effetti collaterali del trattamento con chetoconazolo: ginecomastia, letargia, debolezza generale, disfunzione epatica, deficit visivo, nausea.

Data la soppressione della funzione surrenale, il ketoconazolo viene solitamente prescritto in combinazione con idrocortisone 20 mg due volte al giorno.

Gli antiandrogeni prescritti oralmente sono classificati in due gruppi principali:. Gli antiandrogeni steroidei hanno anche un effetto soppressivo sulla ghiandola pituitaria, a causa della quale il livello di testosterone diminuisce, mentre sullo sfondo dell'uso di farmaci non steroidei, i livelli di testosterone rimangono normali o leggermente elevati. Ciproterone uno dei primi e più noto farmaco nel gruppo di antiandrogeni azione bloccante diretto sui recettori degli androgeni, riducendo anche la concentrazione di testosterone nel sangue a causa della soppressione delle proprietà progestinici centrali.

Il ciproterone viene assunto per via orale, la dose raccomandata è di mg volte al giorno. Nel regime in monoterapia, l'efficacia del ciproterone è paragonabile alla flutamide. Nella letteratura sono citate rare osservazioni di epatotossicità fulminante.

Il blocco dei recettori degli androgeni da parte degli antiandrogeni porta ad un aumento della concentrazione di LH e testosterone di circa 1,5 volte a causa del meccanismo di feedback positivo all'ipotalamo. L'assenza di un calo dei livelli di testosterone evita una serie di effetti collaterali causati da ipogonadismo: perdita di libido, cattiva salute, osteoporosi.

Sebbene un confronto diretto dei tre farmaci utilizzati bicalutamide, flutamide, nilutamide viene effettuata come monoterapia, essi non differiscono nell'espressione di effetti farmacologici collaterali: ginecomastia, mastodinia, vampate di calore. Tuttavia, il Bnalutamyl è un po 'più Il cancro della prostata è la qualità della vita rispetto a Nilutamide e Flutamide. Ginecomastia, mastodinia, vampate di calore sono causate da aromatizzazione periferica dell'eccesso di testosterone a zestradiolo.

Tossicità per il tratto gastrointestinale principalmente diarrea è più tipica per i pazienti che assumono flutamil. Epatotossico dai polmoni alle forme fulminanti in una certa misura tutti gli antiandrogeni, a questo proposito, Il cancro della prostata è la qualità della vita necessario un monitoraggio periodico della funzionalità epatica. Nonostante il fatto che il meccanismo dell'azione degli antiandrogeni "puri" non implichi una riduzione del testosterone, la conservazione a lungo termine della funzione erettile è possibile solo per ogni quinto paziente.

Ad oggi, non ci sono studi sull'uso di questo farmaco per la monoterapia del carcinoma della prostata rispetto ad altri anti-androgeni o alla castrazione.

Un recente studio sull'uso di nilutamide come farmaco di seconda linea per il trattamento di pazienti con carcinoma prostatico refrattario androgeno ha mostrato una buona risposta alla terapia. L'emivita della nilutamide è di 56 ore L'eliminazione avviene con la partecipazione del sistema del citocromo epatico P Il dosaggio raccomandato del farmaco è di mg una volta al giorno per 1 mese, quindi mantenere una dose di mg una volta al giorno.

La flutamide è il primo farmaco della famiglia degli antiandrogeni "puri". La flutamide è un profarmaco. L'escrezione di 2-idrossifutammide viene eseguita dai reni. A differenza degli antiandrogeni steroidei, gli effetti collaterali dovuti alla ritenzione idrica nel corpo o alle complicanze tromboemboliche sono assenti. L'uso di flutamide come monoterapia in Il cancro della prostata è la qualità della vita con orchiectomia e blocco massimo di androgeni non influisce sull'aspettativa di vita dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata.

Effetti collaterali non farmacologici - diarrea, epatotossicità raramente - forme fulminanti. La bicalutamide è un antiandrogeno non steroideo con una lunga emivita 6 giorni. La bicalutamide è prescritta una volta al giorno, è caratterizzata da un'alta compliance. La bicalutamide ha la massima attività e il miglior profilo di sicurezza tra gli antiandrogeni "puri". La farmacocinetica Il cancro della prostata è la qualità della vita farmaco non è influenzata dall'età, dall'insufficienza renale ed epatica di gravità lieve e moderata.

Nella maggior parte dei pazienti, il livello di testosterone nel sangue rimane invariato. L'uso di bicalutamide in una dose di mg in pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche della malattia è paragonabile in termini di efficacia alla castrazione chirurgica o farmacologica. Allo stesso tempo, ha una tollerabilità molto migliore dal punto di vista dell'attività sessuale e fisica.

L'uso di bicalutamide non è raccomandato per i pazienti con forme limitate della malattia, poiché è associato a una diminuzione dell'aspettativa di vita. Risposta al trattamento ormonale. Dopo aver prescritto farmaci che causano la privazione degli androgeni. L'effetto è più o meno evidente nella maggior parte dei pazienti. Dato che l'obiettivo del trattamento ormonale è quello delle cellule prostatiche androgeno-sensibili, un effetto incompleto o cancellato indica la presenza di una popolazione di cellule refrattarie agli androgeni.

Il PSA come marker Il cancro della prostata è la qualità della vita ha una certa capacità predittiva in risposta al trattamento ormonale. Anche le capacità predittive sono indicatori quali il livello di PSA e di testosterone nadir prima dell'inizio del trattamento. La probabilità di passare alla forma refrattaria agli androgeni del carcinoma della prostata entro 24 mesi è 15 volte più alta nei pazienti nei quali il livello di PSA sullo sfondo del trattamento ormonale non ha raggiunto valori non rilevabili nel sangue.

Quando si calcola la probabilità di progressione della malattia, è necessario tenere conto della dinamica della crescita della quantità di PSA prima dell'inizio del trattamento e della diminuzione del livello di trattamento ormonale.

Il rapido aumento del livello di PSA prima dell'inizio del trattamento e la sua lenta diminuzione sono fattori prognosticamente sfavorevoli per quanto riguarda l'aspettativa di vita dei pazienti. Quasi tutti i pazienti senza eccezione, clinicamente non risponde al trattamento ormonale transizione a forma androgeno-refrattario carcinoma della prostatasi dovrebbe essere in grado di androgeni blocco come residuo refrattario alla mancanza di androgeni, cellule della prostata sono sensibili a loro.

Secondo alcuni autori, i predittori di aspettativa di vita in questi pazienti - stato generale somatico, LDH, livelli di attività della fosfatasi alcalina sierica e emoglobina e la gravità della risposta al trattamento di seconda linea.

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Le cause reali del carcinoma prostatico rimangono ancora sconosciute. In linea generale, quindi, vanno considerate le stesse regole di prevenzione primaria valide per altri tipi di patologie, sia tumorali che non, che includono:. In caso si pensi di rientrare nelle categorie indicate come a rischio e in presenza di anomalie, è bene sottoporsi ad un controllo urologico.

Si attende quindi un moderato e costante incremento anche per i prossimi decenni: se per il si sono stimati circa Il tumore della prostata nelle sue fasi iniziali di sviluppo è totalmente asintomatico e per questa ragione la diagnosi precoce risulta difficile.

Al crescere della massa tumorale cominciano i sintomi tipici della malattia. Difficoltà nella minzione -specialmente l'inizio- bisogno di urinare frequentementesensazione di mancato svuotamento della vescica e presenza di sangue nelle urine o nello sperma sono sintomi tipici di una possibile neoplasia. Ecco perché in caso di sintomi del genere è opportuna una visita specialistica per poter valutare al meglio l'origine del disturbo.

Il tumore della prostata cresce spesso lentamente e per tale motivo i sintomi possono rimanere assenti per molti anni. La seconda europea sottolinea come la letteratura non abbia ancora confermato la reale utilità di una diagnosi precoce, in assenza di sintomi, nel migliorare la sopravvivenza e le probabilità di guarigione. Nel trattamento del tumore della prostata esistono diverse opzioni di trattamento: chirurgia, ormonoterapia, radioterapia e chemioterapia. Molte forme di neoplasia prostatica non sono infatti molto aggressive, tendono a rimanere localizzate e a crescere poco.

La prostatectomia radicale rimuove in blocco la ghiandola prostatica e le Il cancro della prostata è la qualità della vita seminali ed è considerata la terapia standard per la cura del Il cancro della prostata è la qualità della vita prostatico localizzato, per le elevate percentuali di guarigione. Dopo questo intervento, il PSA sierico non dovrebbe essere più dosabile.

La ricomparsa di livelli dosabili di PSA è espressione di ricaduta della malattia. La durata dipende dal tipo di tumore, dalle sue dimensioni e dalla sua eventuale diffusione. Questi effetti scompaiono di solito gradualmente nel giro di poche settimane dalla conclusione del trattamento, anche se quelli tardivi come la disfunzione erettile tendono a diventare permanenti. Il carcinoma prostatico dipende dagli ormoni maschili, gli androgeni.

I farmaci anti-androgeni sono di diversi tipi e possono agire in linea di massima:. Inoltre possono essere utilizzati in associazione realizzando il cosiddetto blocco androgenico completo. La soppressione della produzione degli androgeni viene attuata attraverso inibizione della sintesi o del rilascio di gonadotropine ipofisarie utilizzando analoghi LHRH e antiandrogeni non-steroidei. Nel caso in cui la terapia ormonale non risulti più efficace perché il tumore diventa ormono-refrattario, si utilizza la chemioterapia.

Viene somministrata per ridurre le dimensioni del tumore, mantenere la situazione sotto controllo, alleviare i sintomi e i dolori causati dalle metastasi alle ossa e preservare una discreta qualità di vita. I farmaci chemioterapici possono modificare temporaneamente alcuni valori degli esami del sangue che vanno quindi controllati con Il cancro della prostata è la qualità della vita certa frequenza e comunque sempre prima di iniziare il ciclo di trattamento.

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Dopo l'operazione per la rimozione del tumore alla prostata non c'è necessità di radioterapia immediata. Si ricorre nel caso di ritorno della malattia. I risultati presentati ad ESMO. Le probabilità di ammalarsi di tumore della prostata sembrano crescere con l'aumento dei consumi di alcol. A rischio sono soprattutto i forti bevitori. Sei in : Magazine Tool della salute Glossario delle malattie Tumore della prostata. Glossario delle malattie Share on facebook Share on google-plus Share on twitter.

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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili Il cancro della prostata è la qualità della vita questi studi.

Il concetto di "qualità della vita" è strettamente correlato alla definizione di salute adottata dall'Organizzazione mondiale della sanità. Nella sua struttura, sono considerati non solo gli aspetti fisici, ma anche mentali e sociali della vita umana. In un quadro medico più ristretto, viene utilizzato il concetto di "qualità della vita correlata alla salute" che non affronta i fattori culturali, sociali o politici e consente di concentrarsi sull'impatto della malattia e sul suo trattamento sulla qualità della vita del paziente.

Tutte queste componenti formano una rappresentazione personale del paziente sulla sua malattia, a volte diversa dalla visione del medico.

La pratica mostra che l'assenza di deviazioni registrate strumentalmente non toglie Il cancro della prostata è la qualità della vita della percezione soggettiva del paziente e non sempre corrisponde a quest'ultima. La complessità della scelta del metodo di trattamento del carcinoma prostatico localizzato è spiegata dalla mancanza di studi comparativi randomizzati sui tre metodi principali: RPE, radioterapia remota e brachiterapia.

Oltre a studiare l'efficacia di ciascun metodo, è importante valutare il loro impatto sulla qualità della vita dei pazienti, poiché spesso serve come fattore chiave nella selezione di una specifica strategia di trattamento. Utilizzando il questionario 5P ha mostrato i vantaggi della prostatectomia radicale prima della radioterapia a distanza e della brachiterapia. Durante il primo mese, vi è una significativa diminuzione dell'indicatore di qualità della vita che caratterizza un periodo postoperatorio più grave, ma dopo 4 mesi si nota che è aumentato al livello iniziale.

Va notato che la QOL di riferimento nei pazienti sottoposti a RP era punti in più rispetto agli altri gruppi. Nonostante la bassa incidenza di complicanze postoperatorie, la brachiterapia è considerata il metodo meno favorito in termini di impatto sulla qualità della vita. In confronto con il gruppo di controllo pazienti senza trattamentodopo brachiterapia, disturbi urinari sintomi irritativi e diminuzione della velocità di svuotamentosono state osservate funzioni sessuali, disturbi del tratto gastrointestinale.

Quando si applica la radioterapia a distanza, i segni di danni da radiazioni dell'intestino vengono alla ribalta: diarrea, sanguinamento, ostruzione. Spesso si verifica un danno al retto: spesso si osserva l'incontinenza delle feci a causa di danni da radiazioni ai nervi che innervano lo sfintere Il cancro della prostata è la qualità della vita.

Lo stesso meccanismo è alla base dello sviluppo della disfunzione erettile. I pazienti sottoposti a prostatectomia radicale mostrano incontinenza e disturbi sessuali, ma in generale, la qualità della vita è considerata la più alta Il cancro della prostata è la qualità della vita il trattamento chirurgico.

Attualmente, rimane aperta la questione della necessità di una terapia ormonale neoadiuvante prima di RPE in pazienti con PCa localizzata. Numerosi studi hanno dimostrato che l'uso della terapia ormonale neoadiuvante non aumenta l'aspettativa di vita e non riduce significativamente il rischio di recidiva dopo l'intervento chirurgico.

Allo stesso tempo, il suo uso a lungo termine più di 6 mesi Il cancro della prostata è la qualità della vita a una diminuzione della qualità della vita, al deterioramento del benessere generale, allo sviluppo delle maree, alla diminuzione della libido e alla funzione sessuale.

Inoltre, il trattamento con trilentelina aiuta a ridurre la perdita di sangue intraoperatoria. È importante notare che la nomina di triptorelina in un breve ciclo non causa una diminuzione significativa della libido e della funzione sessuale, i pazienti lo trasferiscono facilmente.

Inoltre, l'uso di tryptorelin consente di ritardare l'operazione senza il rischio di progressione della malattia e di scegliere il momento più opportuno per farlo. La decisione sulla nomina di un corso lungo è presa su base individuale. È indicato ad alto rischio di diffusione locale del tumore.

La terapia con antiandrogeni crea buone condizioni per lo sviluppo di cellule resistenti, che alla fine occupano la maggior parte del tumore. Ovviamente, nello sviluppo della stabilità, il ruolo chiave è giocato dalla violazione della trasmissione del segnale attraverso i recettori degli androgeni. Possibili mutazioni dei recettori degli androgeni che influenzano l'espressione dei geni che li codificano e la sensibilità dei recettori ai ligandi.

Tuttavia, tali mutazioni si trovano solo nella parte delle cellule tumorali, ed è quasi impossibile correlare tutti i casi di resistenza alla terapia ormonale con loro. I fattori di crescita delle proteine svolgono un ruolo importante nella progressione del tumore. Il fattore di crescita epidermico aumenta notevolmente la proliferazione dell'epitelio e dello stroma prostatico.

È attivamente prodotto dal tumore e agisce come stimolante della crescita paracrino. Con la resistenza alla terapia ormonale, aumenta l'importanza della stimolazione autocrina e questa proteina supporta la crescita tumorale incontrollata.

I tumori resistenti alla terapia ormonale PCa ormone-indipendente, ormone-indipendente o androgeno-indipendente costituiscono un gruppo molto eterogeneo e la prognosi è diversa. Esistono due livelli di resistenza alla terapia ormonale.

Nei pazienti con predominanza di metastasi extraostali, la prognosi è generalmente peggiore rispetto ai pazienti con metastasi ossee, pertanto non esiste un'opinione inequivocabile sulla valutazione dell'efficacia della terapia ormonale.

Infine, nei pazienti con PCa è difficile stabilire la causa della morte, quindi è auspicabile considerare la sopravvivenza globale piuttosto che il rischio di morire di tumore.

A volte l'effetto del trattamento viene valutato dalla dinamica del livello di PSA, sebbene non vi siano criteri di remissione singoli l'entità e la durata della riduzione del PSA. La dinamica del contenuto del PSA consente di valutare rapidamente l'efficacia dei nuovi farmaci. I dati sull'adeguatezza della valutazione della remissione a livello di PSA sono contraddittori, a volte il trattamento causa forti fluttuazioni nel livello di PSA, che indica l'effetto transitorio dei farmaci sulla produzione di PSA.

Pertanto, al fine di concludere circa l'efficacia del farmaco in termini di dinamica del contenuto di PSA, è necessario sapere in che modo influisce sulla produzione di PSA, oltre a tenere conto di altri dati clinici.

Nonostante queste limitazioni, è stato dimostrato che una diminuzione del livello iniziale di PSA di un fattore due o più aumenta significativamente la sopravvivenza. Sono noti i fattori di previsione molecolare ad es. Per ridurre il dolore associato alle metastasi nell'osso, è possibile valutare l'effetto palliativo del trattamento.

Sempre più criteri soggettivi vengono utilizzati per valutare l'effetto terapeutico. In studi clinici devono includere un numero sufficiente di pazienti per utilizzare criteri chiari per l'efficacia e considerare ciascuno di loro separatamente ad esempio, per combinare remissione parziale o completauna valutazione delle dinamiche dell'uso PSA solo in combinazione con altri parametri, e in pazienti che hanno sintomi della malattia per determinare la qualità della vita.

Resistenza alla terapia ormonale significa crescita del tumore sullo sfondo della castrazione. Di solito l'effetto della terapia antiandrogen continua è piccolo. Non ci sono dati chiari sull'aumento della sopravvivenza con un trattamento prolungato, tuttavia, in assenza di studi randomizzati, dovrebbe essere raccomandata una terapia anti-apoptosi permanente, poiché il suo possibile beneficio è maggiore dell'incidenza e della gravità degli effetti collaterali.

La terapia ormonale con la progressione del processo sullo sfondo della terapia anti-androgena Il cancro della prostata è la qualità della vita l'abolizione o l'aggiunta di anti-androgeni, estrogeni, inibitori della sintesi di ormoni steroidei e farmaci sperimentali.

Nel è stato descritto il fenomeno della riduzione del PSA dopo il ritiro di flutamide. Questa scoperta ha un grande significato teorico e pratico.

La remissione viene anche descritta quando bicalutamide e megestrolo vengono sospesi. Oltre a quei casi in cui il livello di testosterone è superiore a quello gestazionale, è impossibile prevedere l'efficacia della terapia ormonale della seconda linea. Tuttavia, con la crescita del contenuto di PSA sullo sfondo della castrazione, la nomina di antiandrogeni, flumigamide o bicalutamide è efficace solo in Il cancro della prostata è la qualità della vita piccola parte dei pazienti.

Nonostante la progressione dopo la castrazione, alcuni tumori rimangono dipendenti dai livelli di androgeno e un'ulteriore riduzione della loro concentrazione con adrenalectomia o farmaci che sopprimono la sintesi degli ormoni steroide a volte causa la remissione.

Il cancro della prostata è la qualità della vita cellule tumorali contengono i recettori degli estrogeni. Negli esperimenti sugli animali, la castrazione ha dimostrato di migliorare la loro espressione. Esperimenti in vitro hanno dimostrato che gli estrogeni possono stimolare i recettori degli androgeni mutanti isolati da tumori resistenti alla terapia anti-androgena.

I casi di remissione sono descritti sullo sfondo di alte dosi di estrogeni. La loro azione è associata a una violazione della mitosi e ad un effetto citotossico diretto, probabilmente dovuto all'induzione dell'apoptosi. Per prevenire complicazioni con metastasi ossee, si raccomandano bifosfonati acido zoledronico. La terapia sintomatica introduzione di isotopi, radiazioni remote, analgesici deve essere prescritta al primo verificarsi di dolore alle ossa.

Tra i disturbi urinari dopo prostatectomia radicale, l'incontinenza urinaria è dominante. Secondo lo studio, Karakevich et al. A differenza della Il cancro della prostata è la qualità della vita che preserva il nervo, l'applicazione della tradizionale tecnica RP raddoppia la durata del periodo di recupero della funzione dell'apparato dello sfintere. Un altro fattore importante che influenza la frequenza dell'incontinenza urinaria è l'età del paziente.

È importante notare che l'incontinenza più lunga si osserva nei pazienti che hanno notato una tale sintomatologia prima dell'operazione. L'impotenza disfunzione erettile è una frequente complicazione della RP, che influisce significativamente sulla qualità della vita dei pazienti.

La stragrande Il cancro della prostata è la qualità della vita dei pazienti affronta questo problema nei primi mesi dopo l'operazione.

Il successivo ripristino della funzione sessuale normale è variabile e dipende dalla presenza di disfunzione sessuale prima dell'intervento chirurgico, stato ormonale, utilizzare procedure prostatectomia radicale nerve sparing.

Grafico miglioramento di erezione giustificata attraverso l'uso di farmaci: pastiglie fosfodiesterasi-5 inibitori, supposte uretrali, iniezione intracavernosa di farmaci prostaglandina, e l'uso di dispositivi di vuoto, metodo molto efficiente per correggere la disfunzione erettile è considerato endoprotesi pene. Purtroppo, la maggior parte degli uomini di età compresa tra 65 anni e più non è completa auto-recupero della funzione erettile rispetto al livello pre-operatoria, ma un numero significativo di pazienti di adattarsi o superiore mezzi sono utilizzati per ottenere un soddisfacente livello di attività sessuale.

I pazienti più giovani anni dopo aver eseguito RP con parsimonia nervosa hanno molte più probabilità di avere un rapporto sessuale completo senza utilizzare alcuna terapia aggiuntiva. Talcott et al. La pratica dimostra che i disturbi sessuali offrono ai pazienti un disagio significativamente inferiore rispetto ai disturbi della minzione.

Questo fatto deve essere preso in considerazione quando si sceglie un metodo di trattamento. Nella letteratura moderna, molta attenzione è rivolta al problema della qualità della vita nei pazienti con cancro alla prostata PCa dopo il completamento del trattamento.

Tutti i moderni metodi di cura del cancro alla prostata comportano complicanze serie e prolungate, mentre è impossibile individuare il metodo più efficace tra gli altri. Per la maggior parte dei tumori, il tasso di sopravvivenza a 5 anni spesso funge da indicatore di cura, mentre la mortalità da PCa localizzata nei primi 5 anni, al contrario, è un fenomeno raro. Pertanto, un'aspettativa di vita significativa determina la necessità di tenere conto dell'opinione del paziente nella scelta delle tattiche terapeutiche e le conseguenze del trattamento non dovrebbero essere più pesanti della stessa malattia.

In connessione con questo, sempre più attenzione negli ultimi anni è stata pagata non solo per l'efficacia del metodo di trattamento, ma anche per la sua influenza sulla qualità della vita del paziente.

Alcuni regimi chemioterapici hanno dimostrato efficacia nel cancro alla prostata, che è resistente alla terapia ormonale. Gli effetti collaterali in tutti e tre i gruppi erano simili, ma la qualità della vita rispetto a docetaxel era significativamente più alta. La riduzione del dolore in entrambi i gruppi era la stessa, ma gli effetti collaterali sullo sfondo di docetaxel apparivano significativamente più Il cancro della prostata è la qualità della vita.

Il momento ottimale per iniziare la chemioterapia è sconosciuto, dal momento che la sua efficacia a un solo aumento del livello di PSA sullo sfondo della terapia ormonale non è stata studiata. Molta attenzione viene prestata alla combinazione di mitoxantrone con glucocorticoidi per il dolore osseo associato a metastasi. La frequenza della remissione, il tempo di progressione e la qualità della vita con l'aggiunta di mitoxantrone erano significativamente più alti.

La frequenza delle remissioni e la sopravvivenza mediana coincidono con quelli senza l'uso di mitoxantrone.

Sebbene nessuno di questi test mostrasse un aumento della sopravvivenza, in connessione con la riduzione del dolore, la qualità della vita contro lo sfondo mitoxanthropico è stata significativamente migliorata.

Gli studi randomizzati non sono stati condotti. Nonostante numerosi tentativi di utilizzare marker tissutali e sierici, il grado di differenziazione delle cellule tumorali e lo stadio della malattia sono considerati i fattori più importanti nella previsione della malattia tumorale.

Nei pazienti con un tumore altamente differenziato, si nota un'elevata sopravvivenza specifica del tumore. Nei pazienti con tumore di basso grado o con carcinoma prostatico localizzato con germinazione della capsula prostatica T 3la prognosi è estremamente sfavorevole.

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