Il trattamento del cancro alla prostata con metastasi vertebrali

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E' raramente riscontrato prima dei 40 anni, essendovi Il trattamento del cancro alla prostata con metastasi vertebrali incremento dell'incidenza e della prevalenza con l'aumentare dell'età. Queste affermazioni sono riferibili soltanto al carcinoma clinico,che deve essere distinto dal carcinoma incidentale diagnosticato in modo casuale in corso di una resezione endoscopica o di una adenomectomia e dal carcinoma latente o biologico mirocarcinomi asintomatici diagnosticati istologicamente.

Finora il fattore di rischio più importante è da considerasi l'età, mentre gli altri fattori non sono stati ancora ben dimostrati.

Inizialmente la neoplasia si sviluppa all'interno della ghiandola,mentre le diffusioni per contiguità,linfatica ed ematica sono più tardive. La capsula della ghiandola rappresenta una barriera alla diffusione del Il trattamento del cancro alla prostata con metastasi vertebrali ma presenta due punti di debolezza e quindi facilmente infiltrabili a livello della zona dell'apice e dove i dotti eiaculatori penetrano all'interno della ghiandola.

L'interessamento del retto,nonostante la stretta vicinanza anatomica,è più tardivo per la presenza dell'aponeurosi di Denonviller. La diffusione linfatica avviene prima a livello dei linfonodi regionali rappresentati dai linfonodi otturatori ipogastrici, presacrali e preischiatici.

E' riconosciuta anche una disseminazione linfatica lungo le guaine perineurali dei nervi dello scavo pelvico. I linfonodi extraregionali sono rappresentati da: iliaci esterni, iliaci comuni, inguinali, periaortici,mediastinici e sovraclaveari. La diffusione per via ematica è generalmente successiva al coinvolgimento linfonodale.

Le frequenti metastasi ossee sono localizzate al bacino, alla colonna vertebrale, coste e femore. Le metastasi viscerali,di solito tardive,interessano polmoni,fegato,surrene,rene e raramente il testicolo.

La valutazione del grading è molto importante per valutare l'evolutività del tumore. Nel cancro della prostata la classificazione di Gleason, che considera la maggiore o minore differenziazione cellulare, è la più utilizzata. Ci sono diversi sistemi di grading cellulare; il più comune e' la somma dei punteggi di Gleason.

Tale somma varia da un valore minimo di 2 ad un massimo di I valori più bassi indicano una malattia poco aggressiva e con progressione più lenta. Un punteggio compreso tra 5 e 7 esprime un aspetto intermedio mentre una somma tra 8 e 10 indica che le cellule tumorali hanno caratteristiche di elevata aggressività. In particolare il valore della somma di Gleason e' dato dalla somma di due punteggi che identificano le Il trattamento del cancro alla prostata con metastasi vertebrali istologiche predominanti nel preparato e quelle piu' aggressive a ciascuna caratteristica viene dato un punteggio da 1 a 5in cui 1 indica una neplasia poco aggressiva mentre 5 molto aggressiva.

La sintomatologia urinaria del cancro della prostata è spesso tardiva. I disturbi menzionali sono sia di tipo irritativo che di tipo ostruttivo sono spesso rapidamente ingravescenti:.

Tale corteo sintomatologico è altamente aspecifico essendo tipico di tutte le patologie che portano Il trattamento del cancro alla prostata con metastasi vertebrali un'ostruzione della bassa via escretrice. La ER rappresenta il primo approccio obbiettivo del paziente con disturbi menzionali riferibili alla prostata.

Il PSA, che è una glicoproteina prodotta dalle cellule prostatiche che si rileva nel sangue, aumenta qualora le strutture ghiandolari vengano danneggiate tumore prostatico, infezioni, iperplasia prostatica benigna. Il PSA è estremamente sensibile ma poco specifico. Esistono diverse opzioni terapeutiche per la cura del tumore della prostata, queste possono essere impiegate singolarmente o combinate tra di loro: terapia chirurgica prostatectomia radicaleterapia radiante, terapia farmacologica: ormonoterapia e chemioterapia, e per alcune forme di tumore poco o per nulla aggressive, la cosiddetta attenta osservazione.

Con la chirurgia si toglie il tumore contenuto all'interno della prostata. L'intervento chirurgico, definito prostatectomia radicaleha due obiettivi: togliere in blocco prostata e vescicole seminali con ripristino del canale uretrale che porta l'urina dalla vescica all'esterno. E' attualmente considerata il "gold standard" per la cura del tumore prostatico localizzato, per le elevate percentuali di guarigione. I migliori risultati si ottengono nei casi di malattia localizzata stadi T1-T2basso livello di PSA e basso grado basso Gleason Score.

Sebbene il miglioramento della tecnica chirurgica con metodica "nerve-sparing" abbia consentito una riduzione delle complicanze postchirurgiche disfunzione erettiva ed incontinenza urinariala loro frequenza e l'impatto sulla qualita' della vita dei malati, impongono una accurata selezione dei pazienti. La scelta fra una e l'altra tecnica dipendono dall' esperienza del chirurgo, dalle condizioni del paziente e dalle dimensioni della ghiandola prostatica.

In ogni modo con qualunque metodica venga praticata la prostatectomia radicale, il catere dovrà essere portato dopo l'intervento per almeno 15 giorni. La radioterapia RT a fasci esterni viene utilizzata in alternativa alla chirurgia nei casi di tumore localizzato radioterapia radicale ; inoltre è, insieme alla terapia ormonale, la cura più adatta nei casi di malattia che comincia a diffondersi al di fuori della prostata cioè estesa oltre ai margini della prostata, nei tumori in stadio Il trattamento del cancro alla prostata con metastasi vertebrali.

Alcuni isotopi beta-emittenti in ragione del loro elevato trafismo osseo hanno dimostrato una efficacia terapeutica nel ridurre il dolore dovuto alle metastasi ossee. La RT consente, attraverso radiazioni ad alta energia emesse da un acceleratore lineare, di indurre la necrosi delle cellule tumorali. Si tratta di una Il trattamento del cancro alla prostata con metastasi vertebrali minimamente invasiva che si completa in un'unica seduta operatoria della durata di circa 90 minuti.

Ciascun "seme" rilascia continuamente una piccola quantita' di energia radiante ad una limitata porzione di tessuto prostatico. Il "ristretto" raggio di azione di ciascun seme e la assoluta precisione con cui viene eseguito l' impianto consentono, rispetto alla radioterapia a fasci esterni, di non danneggiare strutture adiacenti alla prostata quali il retto, la vescica e l'uretra.

Per contro, l' elevato numero di sorgenti impiantate nella prostata in media per il Pd e per lo I consente di trattare il tumore con una dose di radiazioni estremamente elevata I "semi", essendo sorgenti radioattive, decadono in un tempo caratteristico per ogni tipo di radioisotopo. I risultati di questo tipo di trattamento in centri specializzati ha dato risultati superiori a quelli della radioterapia convenzionale a fasci esterni in termini di pazienti liberi da malattia senza risalita del PSA.

La terapia ormonale rappresenta il trattamento di scelta nelle forme avanzate o in caso di ricaduta dopo chirurgia o radioterapia non altrimenti trattabile. Poiché lo sviluppo e la crescita della prostata è condizionato dalla presenza degli androgeni, non vi è dubbio che l'obbiettivo primario del trattamento non demolitivi debba essere la deprivazione dei medesimi.

Questi due trattamenti possono, a volte, essere associati. Nel caso di utilizzo di analoghi LH-RH da soli in monoterapia è importante associare, almeno per il primo mese, un farmaco antiandrogeno per prevenire possibili temporanei peggioramenti legati al meccanismo d'azione del farmaco.

Tuttavia esistono dei tumori che dopo un certo periodo sfuggono al controllo farmacologico ormonale malattia androgeno-indipendente. Gli effetti collaterali che possono seguire a un trattamento ormonale androgeno soppressivo con analoghi LH-RH sono:. Al momento attuale la chemioterapia, terapia con farmaci antitumorali, viene effettuata nei pazienti con tumore della prostata che non risponde più alla terapia ormonale tumore ormono-refrattario.

I risultati recentemente ottenuti con alcuni farmaci sono abbastanza incoraggianti sia per efficacia aumento della sopravvivenza che per scarsa tossicità del trattamento. Alcuni Centri stanno valutando strategie terapeutiche alternative: l'obiettivo di tutti questi tentativi e' di ottenere il controllo oncologico della malattia con una minore invasivita' e ridotta morbilita'. Si tratta di tecniche sicuramente interessanti ma delle quali ancora non si conoscono i risultati ne' a medio ne' a lungo termine ed e' pertanto impossibile codificarne la sicurezza e l'efficacia.

Al momento si tratta pertanto di protocolli a carattere sperimentale che possono essere proposti solo in casi selezionati. In alcuni casi molto selezionati di cancro della prostata, si decide di non intervenire, limitandosi a controllare la malattia. Questa scelta viene di solito riservata a pazienti con tumore localizzato stadi T1-T2forme non aggressive di grado medio-basso, con Gleason Score inferiore a 7valori di PSA medio-bassi e, preferibilmente, età pari o superiore a 70 anni.

In questi casi la malattia spesso non progredisce. Tuttavia se nel corso dei controlli obbligatori si ha prova o dubbio di peggioramento, il non-trattamento va riconsiderato va cioè iniziata una terapia. La sede più frequente di ripetizione metastatica del tumore della prostata Il trattamento del cancro alla prostata con metastasi vertebrali le ossa. Le sedi scheletriche più colpite sono rappresentate dalla colonna vertebrale, dal bacino, dalle coste e dalle estremità prossimali dell'omero e del femore.

Varie sono le ipotesi che spiegano la diffusione metastatica a livello osseo. Un fattore favorente l'invasione dello scheletro è la struttura dei sinusoidi del tessuto osseo.

La ridotta velocità di flusso del sangue a questo livello Il trattamento del cancro alla prostata con metastasi vertebrali il fatto che la parete dei vasi sia costituita da un unico strato cellulare possono favorire l'impianto osseo delle cellule neoplastiche. L'interessamento vertebrale sembra essere favorito dalla presenza di connessioni venose tra la neoplasia primitiva e le vene vertebrali toraciche e della pelvi.

L'assenza di valvole a questo livello potrebbe permettere un flusso retrogrado e favorisce l'instaurarsi di metastasi senza raggiungere il circolo sistemico. Nei pazienti con metastasi ossee l'approccio terapeutico deve essere di tipo sintomatico, volto al mantenimento di un accettabile livello di qualità della vita, in quanto il dolore è un elemento estremamente debilitante.

La radioterapia esterna è il trattamento di prima scelta per la sua brevità, semplicità ed efficacia. L'irradiazione svolge anche una buona profilassi di rischio di frattura patologica, anche se nella patologia secondaria prostatica questo fenomeno è meno frequente che in Il trattamento del cancro alla prostata con metastasi vertebrali tipi di carcinoma.

Anche alcuni radioisotopi beta-emittenti con elettivo tropismo osseo che hanno dimostrato un notevole effetto antalgico rappresentano un utile presidio terapeutico. Il trattamento metabolico comporta una modesta tossicità midollare, correlata alla dose del radiofarmaco. Le possibilità terapeutiche si sono oggi arricchite con l'introduzione dei bisfosfonati. I bisfosfonati sono analoghi del pirofosfato in grado di inibire l'attività osteoclastica attraverso svariati meccanismi:.

Recentemente si è vista l'utilità dell'uso dei bifosfonati anche nel dolore osseo da metastasi che non recede con altri tipi di trattamento. State per accedere ad un'area i cui contenuti, nello specifico immagini medicali contenenti nudità esplicite, possono essere considerati non adatti alla visione da parte di soggetti sensibili, o comunque minorenni, a cui si sconsiglia la visione.

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Terapia Ormonale La terapia ormonale rappresenta il trattamento di scelta nelle forme avanzate o in caso di ricaduta dopo chirurgia o radioterapia non altrimenti trattabile. Altre terapie Alcuni Centri stanno valutando strategie terapeutiche alternative: l'obiettivo di tutti questi tentativi e' di ottenere il controllo oncologico della malattia con una minore invasivita' e ridotta morbilita'.

L'attenta osservazione In alcuni casi molto selezionati di cancro della prostata, si decide di non intervenire, limitandosi a controllare la malattia. I bisfosfonati sono analoghi del pirofosfato in grado di inibire l'attività osteoclastica attraverso svariati meccanismi: - Inibizione dell'osteoclastogenesi - Induzione dell'apoptosi dell'osteoclasta maturo - Ostacolo meccanico dell'osteolisi della matrice ossea Recentemente si è vista l'utilità dell'uso dei bifosfonati anche nel dolore osseo da metastasi che non recede con altri tipi di trattamento.

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Sono link cliccabili per questi studi. Nei tessuti dei polmoni, l'ossigeno viene introdotto nel sangue e il biossido di carbonio viene rilasciato. L'apporto di sangue attivo crea condizioni eccellenti per la riproduzione di microrganismi e cellule tumorali. I polmoni si riferiscono al secondo posto alcune fonti tendono al primo in termini di numero di metastasi di lesioni tumori secondari.

La localizzazione delle neoplasie primarie influenza la frequenza e la natura delle metastasi. I tessuti polmonari sono dotati di una rete capillare estesa e ramificata. Come parte del sistema vascolare, e attivamente partecipare al processo del microcircolo, sistema linfatico trasporta linfa attraverso i vasi sanguigni, i nodi e collezionisti nel sistema venoso e agisce come un sistema di drenaggio che spiega le cause di metastasi polmonari.

La linfa è il canale principale per lo spostamento delle cellule tumorali e l'origine della patologia. I linfonodi, come componenti del sistema immunitario, svolgono un ruolo di primo piano nell'esecuzione delle funzioni protettive ed ematopoietiche.

Circolandosi costantemente attraverso i linfonodi, la linfa si arricchisce di linfociti. I nodi stessi sono una barriera per qualsiasi corpo estraneo - particelle di cellule morte, qualsiasi polvere domestica o tabaccocellule tumorali.

Le metastasi nei polmoni sono rilevate in pazienti non operati o dopo la rimozione del focus del tumore primario. Spesso la formazione di met è il primo segno della malattia.

Di regola, lo sviluppo di metastasi polmonari procede senza sintomatologia significativa. Se il tumore copre la pleura, la colonna vertebrale o le costole, si verifica la sindrome del dolore. Questo indica un processo di vasta portata. Nella maggior parte dei casi, solo con l'esame regolare a raggi X dopo il trattamento del centro del cancro primario i mets sono identificati in una fase iniziale, quando è possibile Il trattamento del cancro alla prostata con metastasi vertebrali massimo effetto terapeutico.

A questo proposito, i pazienti che sono stati trattati con qualsiasi neoplasma maligno devono sottoporsi a una fluorografia o esame a raggi X della regione toracica almeno due volte l'anno.

Nonostante il fatto che la tosse sia un compagno inalienabile di tutte le malattie broncopolmonari, quando metastatizza nel tessuto polmonare il suo carattere ha un certo numero di caratteristiche. Inizialmente, i pazienti soffrono di tosse secca, isterica e dolorosa.

Gli attacchi sono frequenti, di regola, di notte. Inoltre, la tosse viene trasformata in un umido, con un espettorato muco-purulento, che è inodore.

Come restringimento del lume dei bronchi, l'espettorato diventa purulento. Ci sono segni di emorragia polmonare. All'inizio, la dispnea si preoccupa durante gli sforzi fisici, ma presto diventa un compagno delle attività quotidiane ad esempio, quando si cammina su una scala. Le metastasi nei polmoni possono germinare nella pleura, esercitare una pressione Il trattamento del cancro alla prostata con metastasi vertebrali bronchi, che intensificherà la tosse e causerà un forte dolore, non dando il sonno.

La metastasi dei nodi mediastinici sulla sinistra porta a raucedine improvvisa e afonia. La localizzazione dei mets sulla destra esercita una pressione sulla vena cava superiore, causando gonfiore del viso, degli arti superiori, una sensazione della gola compressa e la comparsa di un mal di testa durante una tosse.

Le metastasi si formano praticamente in tutti i pazienti con neoplasie maligne nelle ultime fasi. Succede che il processo di metastasi si manifesti spesso all'inizio dello sviluppo del tumore.

Lo screening delle cellule tumorali dal tumore primario in organi distanti è una complicanza pericolosa dell'oncologia. Quest'ultimo è dovuto alla presenza di un gran numero di vasi sanguigni e linfatici nei tessuti polmonari. La metastasi si verifica per via linfatica, ematogena, aerogenica e mista.

Il trattamento del cancro alla prostata con metastasi vertebrali la maggior parte degli oncologi, l'ultima è la più comune. I medici hanno convenuto che la formazione di questo processo oncologico ha una serie di regolarità:. Il gruppo di rischio comprende pazienti di età superiore ai 50 anni e il tasso di incidenza aumenta di anno in anno. Tale processo oncologico contribuisce allo sviluppo di disturbi mentali e fisici.

Spesso, le metastasi nel cervello indicano la manifestazione dell'oncologia primaria. I sintomi neurologici possono assumere la forma di un ictus man mano che la malattia progredisce.

Nella fase iniziale, le metastasi epatiche non si manifestano. Con la graduale sostituzione delle cellule epatiche, i mets riducono significativamente la funzionalità dell'organo, mentre il fegato diventa più denso e acquisisce una pronunciata tuberosità. Il danno massiccio spesso causa l'ittero e l'intossicazione intrinseca. Il fegato nel corpo umano svolge la funzione di disintossicazione mediante una circolazione sanguigna intensiva volume al minuto - oltre un litro e mezzoche spiega la frequenza dello sviluppo dei mets nell'organo.

La sconfitta di un organo vitale esclude l'uso del trattamento chirurgico radicale in mente con una maggiore generalizzazione e un rapido indebolimento del corpo spesso si osserva cardiopalmonare e insufficienza respiratoria. La metastasi è suscettibile a: una colonna vertebrale, ossa dell'anca, regione pelvica e spalle, sterno e costole. La natura della distribuzione lungo l'asse scheletrico è dovuta alle peculiarità della localizzazione del midollo osseo rosso.

La presenza di cellule tumorali nel letto vascolare del midollo osseo non è una condizione sufficiente per la comparsa dei focolai mets, è richiesta la connessione di fattori biologici. Questi includono l'aumento dell'espressione della proteina paratiroidea attiva i processi metabolici nelle strutture ossee secreta dalle cellule tumorali. Le metastasi nelle ossa sono osteolitiche, osteoblastiche e miste.

L'immagine clinica è inerente:. In rari casi, la Il trattamento del cancro alla prostata con metastasi vertebrali di met è asintomatica. Il dolore difficile causa l'uso di antidolorifici narcotici e il trattamento ospedaliero. Il carcinoma polmonare non a piccole cellule e le metastasi ossee fungono da criterio per la prognosi sfavorevole quando la sopravvivenza media non supera i tre mesi. La lesione metastatica del midollo spinale si riferisce alla formazione di malignità secondaria, che si verifica più spesso rispetto all'oncologia primaria.

A volte in ogni decimo caso non è possibile determinare la fonte primaria di cancro. Inoltre, il processo oncologico è di natura multipla e il percorso di penetrazione delle cellule tumorali - più spesso con il flusso sanguigno, meno spesso - con la linfa.

Lo sviluppo di mets causa la sindrome del dolore nella zona corrispondente delle vertebre, è espressa dalla presenza di dolori nevralgici, la cui comparsa è associata alla pressione sulle radici nervose del midollo spinale. Spesso le tasche si accumulano nella regione lombare, causando dolore come la sciatica e persino la paralisi delle gambe.

Il dolore aumenta gradualmente, si intensifica durante la notte. Senza un trattamento tempestivo e appropriato, il dolore diventa intollerabile. L'apparizione dei primi sintomi di alterazioni neurologiche - radicolopatia o mielopatia - è un'occasione per eseguire una radiografia che rileva la distruzione di corpi e processi vertebrali.

Visualizzazione più accurata delle metastasi nella colonna vertebrale consente la tecnica di scansione ossea. Le lesioni metastatiche compaiono spesso negli stadi avanzati del cancro. La distribuzione dei met è effettuata per mezzo di sangue, linfa o in Il trattamento del cancro alla prostata con metastasi vertebrali misto.

La maggior parte dei fuochi sono localizzati nei tessuti polmonari, nel fegato, nel cervello, nelle ossa. Il processo di metastasi consiste in una complessa sequenza di azioni in cui le cellule tumorali cambiano la loro posizione dal focus oncologico, migrando con il sangue, il flusso linfatico o mediante espansione diretta in altri tessuti. Inizialmente, la cellula tumorale è separata dal tumore e provoca la degradazione delle proteine, con conseguente capacità di movimento.

Tre sono le modalità di movimento conosciute dalla cellula umana: collettiva, mesenchimale e ameboide. Le cellule tumorali sono dotate Il trattamento del cancro alla prostata con metastasi vertebrali una speciale mobilità che consente di passare da un tipo di movimento a un altro. In una fase iniziale, la metastasi si sviluppa in modo asintomatico.

La sensazione di pesantezza nella zona dell'ipocondrio destro si verifica solo quando cresce l'attenzione patologica. I casi di carcinoma mammario metastatico in alcuni pazienti causano una patologia progressiva degli organi vitali che porta alla morte, mentre in altri - il lento sviluppo della malattia con lunghi periodi di stabilizzazione l'aspettativa di vita raggiunge i 10 anni.

Frequenti Il trattamento del cancro alla prostata con metastasi vertebrali di morte dei pazienti con carcinoma mammario sono le metastasi nel fegato e nei polmoni. La malattia renale tumorale è più comune tra i pazienti maschi, Il trattamento del cancro alla prostata con metastasi vertebrali causa della dipendenza dal fumo e del lavoro in produzione dannosa.

Il trattamento del cancro alla prostata con metastasi vertebrali media dei pazienti è di anni, anche se recentemente c'è stata una tendenza verso la rilevazione del cancro del rene nelle giovani generazioni. I fattori che influenzano lo sviluppo dei processi tumorali nel rene sono suddivisi in: ormonale, radiante e chimico.

In un gruppo speciale di fumatori a rischio cadono in cui le metastasi sono numerose e la malattia Il trattamento del cancro alla prostata con metastasi vertebrali più grave.

Le cellule tumorali si diffondono ematologicamente e linfogenicamente. L'incidenza del cancro del rene sulla diffusione dei met è osservata in metà dei pazienti. Nella maggior parte dei casi clinici di danno renale maligno, si evidenziano metastasi nei polmoni, strutture ossee, fegato e cervello, che è spiegato dall'interazione esistente tra il sistema renale venoso e i vasi principali delle zone toracica e addominale.

Il cancro del rene, metastasi ai polmoni è rilevato dalla caratteristica emottisi. Le malattie oncologiche sono classificate in base agli stadi di sviluppo, il Il trattamento del cancro alla prostata con metastasi vertebrali consente ai medici curanti di orientarsi nella scelta del trattamento efficace e di giudicare la prognosi. Tuttavia, fino a quando i linfonodi si sono fusi in un unico materiale, l'esito della malattia è considerato favorevole.

La maggior parte delle metastasi colpiscono le parti periferiche del polmone, il che spiega la complessità del loro rilevamento nella diagnosi differenziale. La ragione del trattamento tardivo dei pazienti è la mancanza di manifestazioni cliniche di metastasi nei casi di germogliamento singolo e solitario. Per le metastasi del cancro al seno usare la chemioterapia e la terapia ormonale, ma i casi di guarigione completa sono rari.

Pertanto, l'obiettivo principale del trattamento è quello di eliminare i sintomi e la capacità del paziente di condurre una vita piena, che si ottiene con uno schema più tossico. Le metastasi nei polmoni sono nodi singoli o multipli di forma arrotondata, la cui dimensione raggiunge i cinque centimetri o più.

Le osservazioni sullo sviluppo della malattia hanno portato alla conclusione che più metastasi nei polmoni sono distribuite equamente in entrambe le parti. Il rapido sviluppo del processo patologico dimostra la malignità delle neoplasie metastatiche. Entro un anno dalla conferma della diagnosi del tumore primitivo, i mets nei pazienti sono stati trovati nei seguenti rapporti:. Un fenomeno caratteristico in focolai di piccole dimensioni, senza germinazione nei tessuti dei bronchi e della pleura, è che le metastasi multiple nei polmoni non causano alcun inconveniente al paziente.

La debolezza generale, il disagio nella forma di mancanza di respiro, la stanchezza rapida, la temperatura avvengono con la progressione della malattia. In rari casi di metastasi multiple, un metastasi si deposita sulla parete del bronco. Con un tale corso del processo patologico, si manifesta una tosse di natura arida, che si sviluppa in una sintomatologia di oncologia primaria bronchogena con espettorato di muco.

Attraverso la circolazione sanguigna metastasi si osserva nelle ultime fasi della malattia con cancro allo stomaco, escludendo la vena porta.

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Nota che i Il trattamento del cancro alla prostata con metastasi vertebrali tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. La maggior parte dei pazienti con carcinoma della prostata metastatico soffre in misura diversa dal dolore, dalle fratture da compressione dei corpi vertebrali, dalle fratture patologiche e dalla compressione del midollo spinale.

Per prevenire queste condizioni, possono essere usati farmaci del gruppo bifosfonato acido zoledronico. Per il sollievo del dolore causato da metastasi ossee, è possibile utilizzare radioterapia a distanza, trattamento con radionuclidi Str, Saanalgesici, glucocorticoidi. La compressione del Il trattamento del cancro alla prostata con metastasi vertebrali spinale è un'emergenza che richiede la nomina di un trattamento ormonale se non è prescritto in precedenzal'uso di glucocorticoidi, la radioterapia e in alcune situazioni di decompressione rapida.

Questa complicazione si verifica sia nelle forme acute che croniche. Nei pazienti a cui il trattamento ormonale non ha aiutato, è possibile eseguire TURP della prostata. Inoltre, il trattamento chirurgico è indicato in caso di ematuria massiva con una fonte nel collo della vescica e della prostata.

TUR deve essere eseguita con cautela a causa dell'alto rischio di sviluppare incontinenza urinaria. La compressione dell'uretere con compromissione dell'efflusso urinario dai reni è solitamente il risultato di un'invasione tumorale o di una metastasi nei linfonodi regionali. Manifestazioni cliniche di ostruzione dell'uretere - dolore da azotemia, reazione settica o idronefrosi asintomatica.

Il trattamento del cancro alla prostata cancro alla prostata dipende in larga misura dallo stato somatico del paziente. Con idronefrosi unilaterale asintomatica e adeguate riserve funzionali del rene controlaterale, è possibile l'osservazione dinamica.

In altri casi, dato che il posizionamento dello stent retrogrado è spesso impossibile, il principale metodo di trattamento è la nefrostomia per puntura. Il trattamento antiandrogenico del cancro alla prostata cancro alla prostata di solito non salva i pazienti per molto tempo. L'obiettivo della terapia del cancro in ritardo è spostato al mantenimento di un'adeguata qualità della vita e all'eliminazione dei sintomi. I sintomi più problematici del carcinoma della prostata tardivo sono il dolore osseo, la compressione del midollo spinale, l'ostruzione del tratto urinario, l'anemia.

Il dolore osseo è il sintomo più comune nei pazienti con carcinoma prostatico avanzato. Tipicamente, si verifica nella colonna lombare e nella pelvi, anche se Il trattamento del cancro alla prostata con metastasi vertebrali metastasi del cancro alla prostata possono essere trovate in qualsiasi delle ossa.

Le metastasi ossee portano a fratture patologiche, il più delle volte le fratture del collo del femore. Il trattamento del dolore osseo è un momento decisivo nel mantenimento della qualità della vita. Attualmente sono possibili diverse misure per il trattamento del dolore: la radioterapia e l'uso di bifosfonati.

La radioterapia è un metodo efficace per controllare il dolore associato alla crescita del tumore. Di solito viene eseguito un corso di settimane singolo o breve kGy per 10 sessioni. Quando sono presenti focolai multipli, la terapia locale è meno efficace. Gli effetti collaterali includono trombocitopenia, leucopenia, che limitano l'uso di chemioterapia più aggressiva.

I bifosfonati sono analoghi del pirofosfato acido alde- ronico o clodronicoinibitori diretti dell'attività osteoclasta. La loro efficacia clinica è dimostrata per la malattia di Paget, Il trattamento del cancro alla prostata con metastasi vertebrali mieloma multiplo, per i pazienti con carcinoma mammario e metastasi ossee litiche.

Sebbene la maggior parte delle metastasi ossee del carcinoma della prostata siano osteoblastiche, vi è il rischio di un aumento dell'attività osteoclastica. Nei pazienti con terapia anti-androgena, il rischio di demineralizzazione è molto alto. Molto spesso, la compressione si verifica nelle regioni toracica e lombare superiore.

Questa è una conseguenza di una frattura da compressione della crescita del tumore metastatico o intradurale vertebrale. I sintomi principali sono il dolore radicolare, la debolezza motoria, la mancanza di sensibilità, la disfunzione della vescica. La compressione del midollo spinale è un'emergenza.

Un trattamento antiandrogenico immediato è necessario se non è stato eseguito prima. La risonanza magnetica è il metodo migliore per visualizzare l'area coinvolta. Il trattamento efficace della compressione del midollo spinale comporta diagnosi e trattamento appropriati. È necessaria la somministrazione immediata di glucocorticoidi.

Il prossimo passo è la decompressione operativa e la radioterapia o solo la radioterapia. Nella maggior parte dei casi, la radioterapia è efficace ed evita l'intervento chirurgico. L'analisi retrospettiva non ha dimostrato un chiaro vantaggio di alcun approccio al trattamento. La paraplegia completa, di regola, rimane. IVO acuta o cronica è un'altra complicanza comune del cancro alla prostata.

Tuttavia, lo sviluppo dell'effetto è possibile entro 3 mesi e, di conseguenza, il drenaggio della vescica. L'operazione deve essere eseguita con attenzione a causa dell'alto rischio di sviluppare incontinenza urinaria. Ostruzione ureterale.

Manifestazioni cliniche di azotemia, dolore, sepsi e idronefrosi asintomatica. Il trattamento del cancro alla prostata carcinoma della prostata dipende dallo stato somatico del paziente.

Tipicamente, il posizionamento dello stent retrogrado non è possibile se la base della vescica e della vescica urinaria sono coinvolte nel processo, a causa della difficoltà nella visualizzazione degli orifizi ureterali. È possibile eseguire nefrostomia e drenaggio interno attraverso nefrostomia. Il trattamento del cancro alla prostata con metastasi vertebrali utilizzare il piombo cutaneo di urina.

L'anemia si sviluppa raramente in pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata. Diversi fattori svolgono un ruolo, tra cui lesioni metastatiche dell'eritropoiesi pelvi, ossa tubolari lunghe, corpi vertebrali. Malessere e anoressia possono essere dovuti alla mancanza di ferro nel cibo.

Anche l'anemia è una conseguenza di una malattia oncologica cronica. Di solito l'anemia procede in segreto, i pazienti lo tollerano abbastanza bene.

Alcuni pazienti hanno ancora bisogno di un trattamento, durante il quale usano preparati della ghiandola, vitamine ed eritropoietina. Qualche volta trasfusione di sangue la massa di erythrocyte è usata, che, di regola, migliora la condizione generale di pazienti.

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