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La cromogranina A CGA è una glicoproteina, particolarmente conosciuta come marcatore bioumorale specifico per i tumori neuroendocrini, in particolare per il feocromocitomail neuroblastoma e i carcinoidi. Innalzamenti significativi di cromogranina A si apprezzano anche nei carcinomi che contengono cellule con una parziale differenziazione neuroendocrina, come il tumore polmonare a piccole cellule e i tumori alla prostata ; l'utilità del monitoraggio dei livelli sierici di cromogranina A in queste neoplasie è ancora poco chiara, nonostante si sia visto come livelli elevati di cromogranina A nei tumori prostatici possano essere indice di prognosi sfavorevole, probabilmente per la mancata risposta il cancro alla prostata cromogranina e queste cellule alla terapia antiandrogena.

Elevati livelli di cromogranina A si riscontrano in presenza di stress psicofisici severi, insufficienza epatica e renale, e in caso di assunzione di particolari farmaci, come l' omeprazolo e gli altri inibitori della pompa protonica.

La Cromogranina A è una proteina che si trova nelle cellule neuroendocrine midollare del surrene e sistema nervoso simpaticoe viene rilasciata da queste nel sangue.

La Cromogranina è una proteina acida, costituita da aminoacidicon un peso molecolare che varia dai 48 ai 60 KD in relazione allo stato di glicosilazione e fosforilazione; in condizioni normali è contenuta nei granuli densi delle cellule di origine neuroendocrina, insieme a sostanze analoghe, come la Cromogranina B e la Secretogranina II, con le quali viene co-secreta.

Questi granuli sono distribuiti in maniera ubiquitaria nei tessuti endocrini, neuroendocrini e del sistema nervoso centrale e periferico. Per questo motivo, la cromogranina A è un marker diagnostico utile per le neoplasie neuroendocrine, come carcinoidi, feocromocitoma, neuroblastoma, carcinoma midollare della tiroidesomatostinomi, adenomi adenoipofisari, gastrinomi, glucagonomi ed insulinomi. La concentrazione di Cromogranina A il cancro alla prostata cromogranina e sangue è normalmente bassa.

I valori possono essere influenzati, infatti, da molti fattori, tra i quali l' età del paziente, il sesso, la popolazione di riferimento e i metodi analitici in uso. Per questo motivo, è preferibile consultare i range riportati direttamente sul referto.

Occorre ricordare, poi, che i risultati delle analisi devono essere valutati nell'insieme dal medico di base che il cancro alla prostata cromogranina e il quadro anamnestico del proprio paziente. I tumori neuroendocrini sono frequentemente associati a un'aumentata concentrazione nel sangue di Cromogranina A.

Tra queste patologie rientrano:. Tutte queste condizioni devono essere prese in considerazione nell'interpretazione del risultato. Il dosaggio della Cromogranina A viene effettuato su un campione di sangue venoso prelevato dal braccio. Per l'analisi della Cromogranina A, non è necessaria alcuna particolare preparazione. In qualche caso, potrebbe essere consigliato un digiuno di almeno 8 ore, per evitare che il cibo interferisca con il risultato.

Durante tale periodo, è ammessa l'assunzione di una modica quantità di acqua. E' quindi ormai assodato come un un livello elevato di cromogranina A nel sangue si correli spesso alla presenza di un carcinoide, nonché alla sua estensione: più il tumore neuroendocrino è grande, maggiore è il livello di cromogranina A e delle altre sostanze granulari secrete nel sangue.

Monitorare i livelli di cromogranina A è utile anche nel follow-up, ovvero per valutare l'evoluzione nel tempo della malattia neoplastica e l'efficacia dei trattamenti terapeutici intrapresi. L'interpretazione di questo dato di laboratorio per la diagnosi di carcinoidi deve comunque avvenire in un contesto più ampio, il cancro alla prostata cromogranina e tenga in considerazione anche il dosaggio di altre sostanze presenti nei granuli densi delle cellule endocrine, come la serotonina ematica ed eventualmente urinariae l'acido 5-idrossindoloacetico urinario 5-HIAA.

Per quanto riguarda gli altri tumori neuroendocrini, i rialzi di cromogranina A nel siero sono in genere più contenuti, e ai fini diagnostici è bene monitorare anche altri marker ormonali più specifici, ad esempio i livelli di catecolamine adrenalina e noradrenalinae dei relativi metaboliti - metanefrine. Cosa sono i Marcatori tumorali? A cosa servono? Valori Normali. Cosa significa quando sono alti?

Il cancro alla prostata cromogranina e i risultati: quando preoccuparsi? I marcatori tumorali sono sostanze che si possono trovare in quantità aumentate nel il cancro alla prostata cromogranina e, nelle urine o in altri campioni biologici, in presenza di CA è la sigla con la quale si identifica un marker tumorale utile soprattutto per monitorare l'estensione del tumore pancreatico, la sua evoluzione nel tempo e la risposta terapeutica del paziente alle il cancro alla prostata cromogranina e intraprese.

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Come valutare il beneficio terapeutico nei pazienti ormono- refrattari? Si raccomandano comunque come endpoints importanti anche la durata di risposta e il tempo alla progressione del PSA3. Recentemente è stato evidenziato come anche una il cancro alla prostata cromogranina e del tasso di incremento del PSA possa correlarsi con la sopravvivenza55 e come la "PSA velocity" misurata nei primi 3 mesi di chemioterapia possa costituire una variabile prognostica indipendente Altri indicatori Altre misure del beneficio terapeutico possono essere rappresentate, oltre che dalle risposte cliniche obiettive in caso di malattia misurabile e dalla durata di risposta, anche dal controllo del sintomo dolore qualora presente e dalla diminuzione dell'uso di analgesici e dalla misurazione della Qualità della vita.

Nuovi markers tumorali La cromogranina A è un marcatore di differenziazione neuroendocrina correlabile alla presenza di progressione neoplastica e allo sviluppo di ormono-resistenza e conseguentemente ad il cancro alla prostata cromogranina e prognosi sfavorevole Ulteriori studi saranno necessari prima di chiarire il ruolo di questo marcatore e il panel non ne raccomanda, per ora, l'utilizzo nella pratica clinica routinaria. Attualmente sono in fase di studio diversi marcatori molecolari che potrebbero correlarsi con la progressione neoplastica o con la risposta terapeutica, quali per esempio la glutatione-transferasi p1, l'antigene delle stem-cells prostatiche, l'antigene di membrana prostata-specifico e la trascrittasi inversa della telomerasi 59, ma si è lontani dal poterli proporre nella pratica clinica.

Il tumore prostatico ormonoresistente è il tumore che non risente piu' della terapia ormonale. Questi sono i dati delle meta analisi, ma a tutt'oggi la sopravvivenza è notevolmente aumentata. Tale fenomeno si chiama apoptosi. Per definizione è pertanto un tumore con:.

Riassunto e raccomandazioni La terapia ormonale di II linea e sospensione dell'antiandrogeno è raccomandata nei soggetti con ripresa solo biochimica o clinica minimale e in relazione a fattori clinici prognostici intrinseci alla malattia e al paziente. Nuovi agenti chemioterapici e altri farmaci Trattandosi di farmaci utilizzati per ora solo nell'ambito di studi clinici di fase II e III non si possono fornire indicazioni sull'uso nella pratica clinica il cancro alla prostata cromogranina e.

Timing ottimale per l'inizio di una chemioterapia Non si ritiene indicato l'inizio di una chemioterapia nei soggetti con progressione solo biochimica. Mantenimento della terapia antiandrogenica I dati disponibili suggeriscono per un vantaggio del mantenimento della terapia antiandrogenica durante il trattamento chemioterapico. Trattamento con bifosfonati nel caso di metastasi ossee Il trattamento con acido zoledronico-4mg iv ogni 3 settimane ha ridotto il rischio di complicanze scheletriche ed è pertanto raccomandato come farmaco di prima scelta nelle metastasi ossee di tumore prostatico.

Dati molto recenti sembrano indicare quale variabile prognostica indipendente anche la riduzione del tasso di incremento del PSA e la "PSA velocity". Altre misure del beneficio il cancro alla prostata cromogranina e La valutazione del dolore, la diminuzione dell'uso di analgesici e la valutazione della qualità della vita possono essere un ausilio nel valutare l'efficacia del trattamento in corso.

Altri marcatori tumorali Non ci sono dati sufficienti per poter raccomandare l'uso di altri marcatori nella pratica clinica. Il tumore prostatico ormonorefrattario - Psa alterato. Home Page. Le malattie della prostata. Infiammazione acuta della ghiandola prostatica. Infiammazione cronica della prostata. Le calcificazioni prostatiche o calcoli prostatici. Le prostatiti. Il processo infiammatorio e la ghiandola prostatica.

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Disturbi da svuotamento vescicale. I sintomi della basse vie urinarie o LUTS. La visita urologica : anamnesi ed esame obiettivo. IPSS: questionario di valutazione dei sintomi urinari - Copia. Sintomi della fase di riempimento. Sintomi della fase di svuotamento.

Sintomi postminzionali. Dolore genitale o delle basse vie. Cosa è la esplorazione rettale ed a cosa serve. Gli esami di laboratorio per la ipertrofia prostatica. Psa ed ipertrofia prostatica. L'esame urodinamico. La il cancro alla prostata cromogranina e cosa indica? Il residuo postminzionale. L'ecografia : diagnostica radiologica. La endoscopia: cistoscopia.

La terapia medica della ipertrofia prostatica. Farmaci da usare nella ipertrofia prostatica. Sostanze naturali: la fitoterapia. Terapia chirurgica della ipertrofia prostatica.

La vescica iperattiva. Esami strumentali. Il tumore prostatico. Lo screeneng con il PSA. Anatomia patologica del tumore prostatico. Stadiazione del tumore prostatico. La sorveglianza attiva o vigile attesa Watchful Waiting. La radioterapia nel tumore prostatico.

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Piccole concentrazioni di antigene prostatico sono normalmente presenti il cancro alla prostata cromogranina e siero di tutti gli uomini e si possono valutare tramite un semplice esame del sangue.

Il PSA è una proteina quantificabile nel sangueprodotta esclusivamente dalla prostata. Dal punto di vista fisiologico, la funzione del PSA consiste nel mantenere fluido il liquido seminale dopo l' eiaculazionein modo tale che gli spermatozoi possano muoversi più agevolmente nel tratto genitale femminile.

Il PSA è quantificabile nel sangue e viene utilizzato come marcatore di potenziali problemi alla prostataanche e soprattutto nell'ambito degli esami di diagnosi precoce della popolazione maschile. Il dosaggio del PSA viene indicato periodicamente a tutti il cancro alla prostata cromogranina e uomini, a partire dai 50 anni d' età. Il PSA è un marcatore specifico dell'organo, ma non delle patologie che lo colpiscono; infatti, livelli elevati si registrano sia in presenza di condizioni benigne una prostatiteun' iperplasia prostatica benigna ecc.

Insieme all' esplorazione rettale e all' ecografia transrettale o sovrapubicail PSA contribuisce a individuare il tumore alla prostata, sia in forma benigna, che maligna. In caso di positività, viene solitamente effettuata una biopsia prostatica di controllo. Oltre alla diagnosi, la verifica dell'antigene prostatico specifico viene eseguita anche dopo l'individuazione del tumore, per controllare l'andamento delle cure o evidenziare l'eventuale ripresa della patologia.

Va tenuto comunque presente che il PSA aumenta anche in condizioni benigne, quali l' ipertrofia prostatica benigna e le prostatiti infiammazioni della prostata. Inoltre, l'antigene prostatico specifico aumenta anche a causa il cancro alla prostata cromogranina e attività sessuale recente, palpazione della prostata per visita specialistica, utilizzo di cateteri e assunzione di certi farmaci, come l' allopurinolo.

Per migliorare la specificità diagnostica del PSA, nei casi in cui il valore limite venga superato, si misura anche l' antigene prostatico specifico libero free-PSA. Tuttavia, se le cellule della prostata vengono il cancro alla prostata cromogranina e, le concentrazioni nel circolo ematico possono aumentare. L' obesità è stata messa in relazione a un abbassamento del PSA circolante. Le concentrazioni di antigene prostatico specifico vengono misurate in laboratorio dopo un semplice prelievo di sangue.

Per ridurre il rischio di errore, è importante non effettuare l'esame il cancro alla prostata cromogranina e si ha un'infezione delle vie urinarie in corso. Inoltre, non bisognerebbe svolgere un'intensa attività fisica o avere rapporti sessuali nelle 48 ore precedenti al dosaggio del PSA, poiché entrambe queste condizioni possono innalzare i livelli del parametro nel sangue. In riferimento al tumore prostatico, il dosaggio del PSA restituisce spesso falsi positivi.

Si tratta di quei casi in cui elevati valori di PSA fanno ipotizzare l'esistenza di un cancro alla prostatasuccessivamente smentita dai vari accertamenti. In altre parole, il riscontro di alti livelli di PSA non è sufficiente per porre diagnosi di tumore alla prostata, specie negli uomini più anziani.

Se il sospetto di tumore viene confermato da altri esami diagnostici, il dosaggio del PSA rappresenta un buon indicatore dell'estensione tumorale. In particolare, quando il PSA è solo lievemente aumentato o addirittura normale è improbabile che il tumore sia molto esteso.

La maggior parte degli uomini con elevati valori ematici di antigene prostatico specifico non è affetta da cancro. Il monitoraggio dell'antigene prostatico specifico risulta utile per valutare la risposta del paziente alla terapia intrapresa, che quando è positiva si accompagna a una riduzione dei valori di PSA.

Il dosaggio sierico dev'essere eseguito prima degli altri esami diagnostici di controllo, poiché questi, come abbiamo visto, possono aumentare notevolmente i valori di PSA dopo biopsia prostatica si possono registrare incrementi fino a 50 volte, con lento ritorno alla normalità nei giorni successivi. Il monitoraggio periodico del PSA è molto importante. Misurazioni ripetute possono infatti aiutare a differenziare le forme benigne da quelle maligne, tanto più probabili quanto più rapido è l'incremento dei valori.

Dal momento che la loro indipendenza dal tumore prostatico è più probabile in presenza di una marcata ipertrofia della ghiandola, valori elevati di PSA il cancro alla prostata cromogranina e essere messi in relazione al volume della prostata PSA density. Elementi utili per valutare il significato clinico di un elevato PSA possono essere raccolti valutando la proporzione tra PSA libero e PSA legato a proteine di trasporto.

Si è infatti visto che condizioni benigne, come l'ipertrofia prostatica, aumentano prevalentemente la quota libera, mentre il cancro alla prostata produce soprattutto un aumento del PSA legato.

Pertanto, in un uomo che contrappone elevati livelli di PSA legato a bassi valori di PSA libero, è probabile la presenza di un tumore prostatico, mentre la condizione opposta lascia presupporre un'origine benigna. In altre parole se:. Alla luce di quanto detto, il cancro alla prostata cromogranina e dei valori ematici di PSA è materia assai complessa il cancro alla prostata cromogranina e in costante evoluzione, riservata naturalmente ad urologi esperti.

Di fronte a un rialzo dei valori di PSA, il medico dovrà quindi prendere in esame tutta una serie di elementi, allo scopo di indirizzare il paziente verso specifici esami diagnostici, trattamenti personalizzati o un semplice monitoraggio periodico. Problemi con la riproduzione del video? Ricarica il video da youtube.

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Il tumore della prostata è causato dalla crescita incontrollata delle cellule della prostata, una piccola ghiandola a forma di noce, che circonda la parte superiore dell' uretra negli uomini e produce i fluidi liquido prostatico che costituiscono il liquido seminale. La ghiandola prostatica è composta da vari tipi di cellule, ma la maggior parte dei tumori prostatici originano dalle cellule ghiandolari responsabili della produzione del liquido prostatico.

Questo tipo di tumori sono noti con il nome di adenocarcinomi. Il tumore prostatico è il tumore più comune nei maschi, con circa In Italia nel vi sono stati 7.

Anche l'alimentazione non corretta e lo stile di vita sedentario, sembrerebbero essere associati ad un maggior rischio di sviluppare il tumore alla prostata. Nella maggior parte dei casi, si tratta di forme tumorali a crescita lenta, nelle quali i sintomi si manifestano solo nel momento in cui le dimensioni del tumore sono tali da comprimere l' uretra.

I sintomi associati possono essere:. L'iperplasia prostatica benigna è un ingrossamento della prostata molto comune con caratteristiche non-cancerose. Non causa il tumore prostatico ma spesso viene diagnosticata insieme ad esso. Tra i test usati vi sono la misura del PSA e l'esame digito-rettale seguiti, se necessario, da una biopsia prostatica.

Molte organizzazioni scientifiche nazionali ed internazionali non raccomandano l'utilizzo del test a scopo di screening ma solo in presenza di un fondato sospetto clinico. Questo significa che è necessario anche prendere in considerazione il cancro alla prostata cromogranina e di vita della persona alla quale viene diagnosticato il tumore alla prostata poiché il trattamento potrebbe avere effetti peggiori del tumore stesso, quali disfunzione erettile e incontinenza.

Inoltre, il riscontro di valori il cancro alla prostata cromogranina e di PSA comporta l'esecuzione di esami di approfondimento quali la biopsia prostatica, caratterizzata da alto rischio di complicanze come dolore, febbre, presenza di sangue nelle urine e infezioni del tratto urinario.

L'eventuale diagnosi di tumore prostatico deve essere sempre accompagnata da un'attenta valutazione della rilevanza clinica dello il cancro alla prostata cromogranina e, considerando se esso sia piccolo, localizzato, a crescita lenta o se possa causare problemi clinici rilevanti. Alcuni tumori prostatici sono infatti aggressivi e crescono velocemente diffondendosi dalla regione pelvica in tutto l'organismo.

In questi casi la terapia viene infatti raccomandata. Secondo alcuni, una possibile strategia potrebbe essere quella di offrire lo screening, dopo una corretta e adeguata informazione del paziente circa i rischi e i benefici derivanti da un'eventuale diagnosi precoce, a persone considerate a rischio per appartenenza a particolari etnie, familiarità ecc Le indagini di laboratorio servono ad individuare la presenza del tumore, escludere altre patologie e condizioni che potrebbero provocare o esacerbare i sintomimonitorare l'efficacia di un trattamento terapeutico e la comparsa di recidive.

Altri test simili al PSA, ma non ancora diffusi nella il cancro alla prostata cromogranina e clinica, possono fornire indicazioni circa la necessità o meno di eseguire una biopsia prostatica in seguito al riscontro di un risultato alterato del PSA. Tra questi test vi sono:.

Questi test non forniscono risposte definitive circa la presenza o meno del tumore prostatico; tuttavia possono essere di aiuto, in seguito al riscontro di valori alterati di PSA, nella scelta di esecuzione della biopsia.

L'indagine di riferimento gold standard per la diagnosi di cancro alla prostata, è la biopsia prostatica con raccolta ed il cancro alla prostata cromogranina e istologico di piccoli campioni di tessuto prostatico.

Maggiori sono le anomalie, maggiore è la probabilità che si tratti di un tumore aggressivo. Talvolta, per escludere altre patologie caratterizzate da sintomi simili, vengono richiesti ulteriori test, come:. In base allo stadio ed al grado del tumore, viene raccomandato il trattamento più appropriato. Nel caso sia necessario intervenire, di solito si associano la terapia chirurgica, la radioterapia e la terapia ormonale.

La criochirurgia, una tecnica chirurgica relativamente nuova, congela ed uccide il tessuto malato con azoto liquido. La terapia ormonale è la il cancro alla prostata cromogranina e comunemente usata nel trattamento del cancro alla prostata metastatizzato ad altre aree dell'organismo.

Gli effetti collaterali dei diversi trattamenti possono variare da nessun il cancro alla prostata cromogranina e ad asteniaperdita dei capelli, incontinenza, disfunzione erettile incapacità ad avere un'erezione.

La diagnosi di tumore della prostata e i trattamenti terapeutici sono in continuo aggiornamento. Le persone dovrebbero essere correttamente informate circa le possibilità attuali di diagnosi e le diverse opzioni terapeutiche.

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