La chirurgia del cancro della prostata o la terapia ormonale

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Comitati regionali. La nostra storia. Come sosteniamo la ricerca. Cosa finanziamo. Come diffondiamo l'informazione scientifica. Ultimo aggiornamento: 17 dicembre La terapia ormonale è in genere ben tollerata e provoca effetti collaterali gravi solo in rari casi. Si discute ancora dell'opportunità di utilizzarla come terapia preventiva in persone sane ma ad alto rischio per prevenire la comparsa del tumore farmaco-prevenzione.

Se invece la chirurgia del cancro della prostata o la terapia ormonale tumore non presenta questi recettori è quindi detto "negativo" per questi due fattori la terapia ormonale non è indicata.

La scelta del tipo di trattamento da adottare nei singoli casi, oltre che dal grado di avanzamento della malattia, dipende dal fatto che la donna sia già entrata o meno in menopausa. Nella scelta del tipo di trattamento incidono anche l'età della donna e il suo desiderio di poter eventualmente avere dei figli dopo le cure. Alcuni gruppi sostenuti da AIRC stanno studiando anche altri approcci per risolvere questo problema. Il tamoxifene e il raloxifene, in particolare, si sono dimostrati efficaci a questo riguardo, ma non tutti sono d'accordo che i loro effetti collaterali ne controbilancino i benefici.

I medici valutano nei singoli la chirurgia del cancro della prostata o la terapia ormonale, sulla base di diversi fattori, quale approccio seguire, quale farmaco usare o quando sostituirne l'uno all'altro, per esempio se si osserva una scarsa risposta da parte del tumore. È importante attenersi la chirurgia del cancro della prostata o la terapia ormonale dose di farmaco prescritta dall'oncologo e alle istruzioni su quando prenderlo in relazione ai pasti, perché il fatto di avere lo stomaco vuoto o pieno cambia in maniera sostanziale l'assorbimento del medicinale.

Nei tumori in fase avanzata nelle donne più giovaniper rallentare l'andamento della malattia occorre bloccare completamente l'attività delle ovaie ablazione ovaricainducendo in pratica la menopausa.

Una delle caratteristiche fondamentali della terapia ormonale, che consente di utilizzarla per molti anni, è la sua sicurezza. Gli effetti collaterali che provoca, infatti, per quanto fastidiosi possano essere, raramente sono gravi. Richiamano quindi i disturbi tipici della menopausa.

Altri fenomeni sono invece caratteristici o più frequenti con l'uno o con l'altro farmaco e i medici ne tengono conto in relazione alle caratteristiche della singola paziente. Ci sono diversi possibili approcci al trattamento di un tumore al seno sensibile all'azione degli ormoni. Talvolta vengono prescritti anche a quelle più giovani, dopo alcuni anni di trattamento con il tamoxifene. Si usano in genere dopo l'intervento per impedire recidive, ma in alcuni casi sono utilizzati anche prima dell'operazione, per ridurre il volume della massa da asportare, oppure nelle fasi più avanzate della malattia.

Gli effetti collaterali degli inibitori delle aromatasi possono essere di entità variabile da persona a persona e, nella stessa donna, in diverse fasi del trattamento. Oltre agli effetti da carenza di estrogeni comuni alle altre forme di terapia ormonale, con questi medicinali, in una percentuale inferiore a una donna su dieci, si possono verificare anche:.

Il tamoxifene è usato da più di trent'anni per contrastare la crescita dei tumori al seno con recettori ormonali sulle loro cellule. Dati recenti hanno dimostrato che l'effetto protettivo di questa cura si protrae a lungo. Per le donne che l'hanno seguita regolarmente per cinque anni il rischio di morire di tumore al seno nei 15 anni successivi è inferiore di un terzo rispetto alle donne che non si sono sottoposte al trattamento.

Altre ricerche suggeriscono che un ulteriore vantaggio si possa ottenere sostituendo a questo farmaco, dopo due o tre anni, un inibitore delle aromatasi, ma devono ancora essere bene soppesati rischi e benefici di questa scelta. Il tamoxifene è usato nelle donne prima della menopausa o in quelle che l'hanno già superata ma che, per varie ragioni, non possono prendere gli inibitori delle aromatasi.

La condizione per l'uso di questo prodotto è comunque sempre la presenza sulla superficie delle cellule tumorali dei recettori ormonali, non necessariamente quelli per gli estrogeni ma anche quelli per il progesterone.

Il farmaco va preso regolarmente per bocca, una volta al giorno, possibilmente sempre alla stessa ora, avendo cura che non sia a portata dei bambini. Non bisogna mai interromperne l'uso o modificarne la dose di propria iniziativa senza consultare il proprio specialista. Smettere la cura prima del tempo rischia di vanificare l'effetto protettivo del tamoxifene nei confronti di un possibile ritorno della malattia.

Al medico va inoltre segnalato l'uso contemporaneo di altri medicinali: alcuni tipi di antidepressivi e di farmaci per lo stomaco o per il cuore possono infatti interferire con la sua azione riducendone l'efficacia. È importante sottolineare inoltre che anche quando i cicli mestruali sono interrotti per effetto della cura ormonale è possibile che si instauri una gravidanza.

In particolare:. La loro somministrazione avviene in genere sotto forma di iniezione sottocutanea o intramuscolare. È importante rispettare la scadenza di questi appuntamenti: uno scarto di pochi giorni non produce gravi conseguenze, ma se si ritarda ulteriormente c'è il rischio che la chirurgia del cancro della prostata o la terapia ormonale livello degli ormoni ricominci a salire.

Una volta sospesa la cura, cioè, l'ovaio torna a funzionare, anche se nelle donne più vicine alla menopausa questo non sempre si verifica. In quest'ultimo caso occorre anche accertarsi che non ci sia una gravidanza in atto prima di iniziare la cura. Quando la malattia ha localizzazioni ossee i dolori che provoca a questo livello possono aumentare: per questo la cura negli uomini in trattamento per il tumore della prostata è inizialmente accompagnata dalla somministrazione associata di antiandrogeni.

Il fenomeno non si verifica invece con gli inibitori del fattore di rilascio delle gonadotropine. Il goserelin viene somministrato ogni 28 giorni con iniezioni sottocutanee sull'addome, da dove il farmaco viene assorbito gradualmente dall'organismo. Il trattamento blocca l'attività delle ovaie nelle donne trattate per tumore al seno e dei testicoli negli uomini con tumore della prostata. Viene somministrata per iniezione intramuscolare, di solito nei la chirurgia del cancro della prostata o la terapia ormonale, o sottocutanea, nell'addome, ogni 4, 12 o 26 settimane.

Un gruppo di ricercatori italiani guidati da Lucia Del Mastro dell'Istituto tumori di Genova ha pubblicato su un'importante rivista scientifica uno studio che propone un nuovo uso di questo farmaco: somministrato prima e durante la chemioterapia sembra ridurre notevolmente il rischio che le cure provochino una menopausa precoce nelle donne trattate.

La leuprolide viene somministrata con iniezioni sottocutanee sull'addome, sul braccio o sulla gamba ogni quattro settimane oppure ogni tre mesi. Il buserelin viene somministrato con iniezioni sottocutanee sull'addome, sul braccio o sulla gamba tre volte al giorno per i primi sette giorni.

Se per un raffreddore si usa un decongestionante nasale, è bene aspettare mezz'ora prima della cura ormonale. In relazione alle caratteristiche della paziente e della risposta del tumore al seno alla terapia i medici possono anche ricorrere ad altri tipi di farmaci di tipo ormonale:.

Il farmaco viene somministrato sotto forma di iniezioni intramuscolari e provoca in genere pochi effetti collaterali, ma la sua superiorità rispetto ai prodotti utilizzati da molti anni deve ancora essere dimostrata. Il testosterone prodotto dai testicoli maschili stimola la crescita del tumore della prostata. La maggior parte delle cellule tumorali risponde a questa privazione, tuttavia alcune proliferano indipendentemente dalla stimolazione ormonale e non rispondono alla cura. Il trattamento ormonale è comunque un'arma preziosa per ridurre il rischio che la malattia in fase iniziale si ripresenti dopo il trattamento e per ridurre i sintomi di quella avanzata rallentando o fermando la crescita delle cellule.

In questi casi gli ormoni riescono in genere a tenerla a bada per diversi anni prima che il tumore smetta di rispondere alla cura. In alcuni casi, per esempio quando la malattia è troppo estesa o diffusa per essere trattata efficacemente con l'intervento chirurgico o la radioterapia, i medici possono decidere di optare per la sola terapia ormonale.

La terapia androgeno soppressiva viene inoltre utilizzata laddove si presenti una recidiva della malattia dopo un trattamento loco regionale chirurgico o radioterapico. Il testosterone stimola la replicazione delle cellule tumorali della prostata legandosi a specifici recettori che si trovano sulla superficie delle cellule stesse.

Provocano meno disturbi di erezione, ma più dolore a livello mammario la chirurgia del cancro della prostata o la terapia ormonale agli agonisti dell'LHRH.

Possono essere associati ad altri medicinali nelle prime fasi di trattamento per ridurre l'effetto provocato dal temporaneo aumento della produzione di androgeni tumour flare o per tutta la sua durata, per potenziarne l'effetto blocco androgenico totale. In altri casi invece la chirurgia del cancro della prostata o la terapia ormonale possono utilizzare da soli prima, ma più spesso dopo, l'eventuale intervento.

È il farmaco di questa classe da più tempo sul mercato. Si assume sotto forma di compresse per bocca due o tre volte al giorno dopo i pasti, meglio se a intervalli regolari. L'uso di questo farmaco, che si prende per bocca una sola volta al giorno, in aggiunta al trattamento chirurgico e radioterapico, sembra ridurre significativamente il rischio di progressione della malattia quando questa si è diffusa oltre la capsula che riveste la prostata o ha raggiunto i linfonodi più vicini.

Si prende per bocca tre volte al giorno. Di questa nuova classe di farmaci è stata introdotta sul mercato per ora una sola molecola, chiamata degarelix. Viene somministrata sotto forma di iniezioni sottocutanee nell'addome: due nel primo giorno di trattamento e poi una ogni mese. L' endometrioinfatti, come la ghiandola mammaria o l'ovaio, la chirurgia del cancro della prostata o la terapia ormonale ciclicamente all'azione degli ormoni sessuali femminili, estrogeni e progesterone, che nella donna in età fertile fanno proliferare e maturare ogni mese questo tessuto per la chirurgia del cancro della prostata o la terapia ormonale a un'eventuale gravidanza.

Ecco perché i medici possono prescriverli per ridurre il volume di grosse masse tumorali o per curare la malattia che si ripresenti in altre sedi dopo l'asportazione chirurgica dell'utero isterectomia. Diversamente dagli altri trattamenti ormonali, di cui si conosce bene il meccanismo, non è ancora chiaro come il medrossiprogesterone acetato agisca per controllare la crescita delle cellule tumorali, se lo faccia direttamente oppure modificando i livelli degli altri ormoni o interagendo con essi.

Il medrossiprogesterone acetato è un prodotto di sintesi analogo al progesterone presente in natura. Alcuni tumori dell'ovaio possiedono recettori per gli estrogenima il ruolo della terapia ormonale in questi casi non è ancora stato ben definito.

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Cosa facciamo Come sosteniamo la ricerca Cosa finanziamo Come diffondiamo l'informazione scientifica. Traguardi raggiunti I bandi per i ricercatori. Ultimo aggiornamento: 17 dicembre Tempo di lettura: 23 minuti. Che cos'è la terapia ormonale dei tumori? Nelle donne, in misura variabile a la chirurgia del cancro della prostata o la terapia ormonale dei diversi trattamenti, si possono avere: alterazioni o totale sospensione del ciclo mestruale; secchezza vaginale.

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Gli ormoni sono sostanze prodotte dall'organismo, che controllano la crescita e l'attività delle cellule. Abbassando il livello di testosterone in circolo, è possibile la chirurgia del cancro della prostata o la terapia ormonale, e in taluni casi bloccare, la crescita delle cellule tumorali, ridurre le dimensioni del tumore e controllare i sintomi.

In caso si malattia avanzata o metastatica potrebbe essere necessario sottoporsi a esami radiologici scintigrafia ossea, PET, RMN, radiografie mirate degli organi interessati dalle metastasi.

Questi trattamenti ormonali hanno dimostrato di aumentare la sopravvivenza dei pazienti affetti da neoplasia prostatica avanzata. Entrambi i farmaci sono indicati e approvati per il trattamento di pazienti che abbiano già ricevuto un trattamento ormonale classico e siano progrediti, prima o dopo avere ricevuto la chemioterapia con docetaxelper.

Alcuni preparati ormonali flutamide e bicalutamide tendono a ingrossare le mammelle, creando un senso di tensione, a volte dolorosa. Gli effetti collaterali possono compromettere la qualità di vita dei pazienti in modo significativo, soprattutto se necessitano di un trattamento a lungo termine.

Per ridurre gli effetti collaterali della terapia alcuni specialisti adottano una modalità di somministrazione intermittente, vale a dire che somministrano il trattamento per un certo periodo, lo sospendono al riscontro di un abbassamento significativo del PSA e lo riprendono quando questo aumenta di nuovo. Le informazioni presenti nel sito devono servire a migliorare, e non a sostituire, il rapporto medico-paziente.

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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. L'ormonoterapia per il trattamento dei tumori al seno è stata utilizzata per più di un secolo. Dopo oncologi hanno suggerito diversi metodi di terapia ormonale: radiazione castrazione, reception androgeni, rimozione della ghiandola surrenale, la chirurgia antiestrogeni ricezione distruzione dell'ipofisi, antiprogestins inibitori dell'aromatasi.

Ad oggi, la terapia ormonale è parte integrante della terapia complessa in qualsiasi stadio del cancro al seno. Ci sono due aree di questo tipo di trattamento per il cancro al seno: fermando inibendo la produzione di estrogeni e prendendo farmaci antiestrogeni. Il trattamento viene scelto da uno specialista, tenendo conto di vari fattori: l'età e le condizioni del paziente, lo stadio della malattia, le malattie concomitanti. Intervento chirurgico per rimuovere le ovaie viene assegnato solo alle donne con funzione mestruale conservate o menopausa precoce, farmaci efficaci in post-menopausa riducono i livelli di estrogeni in età riproduttiva stanno usando gonadotropina ormone rilasciante.

Va notato che alcuni farmaci possono sostituire il trattamento chirurgico, ad esempio, l'assunzione di inibitori dell'aromatasi consente di evitare la rimozione delle ghiandole surrenali, rilasciando ormoni - rimuovendo le ovaie.

Come ogni altro trattamento, la terapia la chirurgia del cancro della prostata o la terapia ormonale per il cancro al seno ha delle conseguenze, tra cui possiamo evidenziare l'aumento di peso, gonfiore, menopausa precoce, sudorazione eccessiva e secchezza della vagina.

I farmaci che riducono la produzione di estrogeni inibitori dell'aromatasi vengono assegnati in post-menopausa provocano osteoporosi, aumento del rischio di coaguli di sangue, malattie gastrointestinali, aumento dei livelli di colesterolo.

L'efficacia del trattamento per i tumori ormono-dipendenti è piuttosto alta. La terapia ormonale per il cancro al seno è un metodo efficace di terapia per i tumori al seno ormono-dipendenti. Questo metodo è anche chiamato anti-estrogeno e lo scopo principale di tale trattamento è quello di prevenire l'effetto dell'ormone femminile sulle cellule tumorali.

La terapia ormonale nel cancro al seno è mostrato donne con tumori non invasivi per prevenire recidive della malattia o transizione nel processo di cancro invasivo dopo chirurgia, radioterapia o chemioterapia per ridurre la probabilità di recidiva, per grandi tumori terapia di trattamento pre-operatorio per ridurre il tumore e aiuta il chirurgo identificare tessuto anormalemetastasi ormone utilizzato per arrestare ulteriormente metastasinonché predisposizione genetica.

La terapia ormonale per il cancro al seno si svolge oggi in due direzioni: il trattamento in vista del ciclo mestruale e indipendentemente da esso. Con metodi universali di terapia ormonale indipendente dal ciclo mestruale, vengono utilizzati antiestrogeni e progestinici.

Il più comune e studiato, per lungo tempo utilizzato dagli oncologi, è un rimedio anti-estrogeno - il tamoxifene. Separatamente, vale la pena parlare di fulvestrant, a cui la moderna terapia ormonale del cancro al seno attribuisce un posto speciale. Il farmaco distrugge i recettori degli estrogeni del tumore, quindi un numero di specialisti si riferisce ad esso come "veri antagonisti". Gli oncologi standard prescrivono la terapia ormonale in uno dei tre schemi principali, che differiscono nel principio di azione - una diminuzione dei livelli ematici di estrogeni, bloccando i recettori degli estrogeni, una diminuzione della sintesi di estrogeni.

I recettori degli estrogeni si trovano sulle cellule tumorali e attirano gli estrogeni, che contribuisce all'ulteriore crescita del tumore. A seconda del loro livello, la chirurgia del cancro della prostata o la terapia ormonale laboratorio fa una conclusione sulla dipendenza ormonale del tumore, dopo di che il medico determina lo schema terapeutico da scegliere.

Il farmaco antitumorale Tamoxifene ha un effetto anti-estrogenico. È prescritto per uomini e donne soprattutto durante la menopausa con carcinoma mammario, per carcinoma ovarico, endometrio, rene, prostata, dopo le operazioni per regolare lo sfondo ormonale. Quando viene solitamente prescritto un tumore al seno 10 mg volte al giorno.

Il tamoxifene deve essere assunto per un lungo periodo da 2 mesi a 3 anni sotto la supervisione di un medico. Il corso del trattamento è determinato individualmente di solito il farmaco viene sospeso dopo mesi dalla regressione. Possibile depressione, mal di testa, gonfiore, reazioni allergiche, dolore alle ossa, febbre.

Le donne possono causare la crescita dell'endometrio, il sanguinamento, la soppressione delle mestruazioni, negli uomini - l'impotenza. Toremifene dal principio di azione è vicino al tamoxifene, il farmaco interferisce con la produzione di estrogeni nel corpo. È prescritto nel periodo postmenopausale, da la chirurgia del cancro della prostata o la terapia ormonale a mg al giorno per diversi anni. Il ricevimento simultaneo con farmaci che riducono l'escrezione di calcio nelle urine, aumenta il rischio di ipercalcemia.

Non è possibile assumere contemporaneamente Toremifene con farmaci che estendono l'intervallo QT. Il raloxifene è un modulatore selettivo dei recettori degli estrogeni.

È prescritto per i tumori al seno nel periodo della menopausa per prevenire lo sviluppo di osteoporosi diminuzione della densità e disfunzione delle ossa. Raloxifene deve essere assunto per lungo tempo 60 mg al giornodi solito negli anziani, il dosaggio non è adeguato.

Sullo sfondo del trattamento possono apparire crampi ai la chirurgia del cancro della prostata o la terapia ormonale del polpaccio, tromboembolismo, gonfiore, sensazione di calore nel corpo. Quando c'è sanguinamento uterino, è necessario contattare il medico e passare attraverso un esame aggiuntivo. Il farmaco anti- cancro Fulvestrant sopprime anche i recettori degli estrogeni. Il farmaco blocca l'azione degli estrogeni, mentre l'attività estrogenica non viene osservata.

Dati sul possibile effetto sull'endometrio, sull'endotelio durante la postmenopausa, sul tessuto osseo. In oncologia è usato per trattare tumori al seno in forma di iniezioni, la dose raccomandata è di mg 1p al mese.

Utilizzare il farmaco sotto forma di iniezioni per via intramuscolare una volta al mese per mg. Con una moderata espressione di violazioni del fegato, non sono richiesti aggiustamenti della dose. Il letrozolo sopprime la sintesi degli estrogeni, ha un effetto antiestrogenico, inibisce selettivamente l'aromatasi. Assegnato in modo standard 2,5 mg al giorno per 5 anni. Il farmaco deve essere preso ogni giorno, indipendentemente dall'assunzione di cibo.

Il letrozolo deve essere interrotto se si manifestano i primi segni di progressione della malattia. Negli ultimi stadi, con metastasi, viene mostrato l'assunzione di farmaci mentre si osserva una crescita del tumore. L'anastrozolo si riferisce agli antagonisti degli estrogeni, sopprime selettivamente l'aromatasi. È indicato per il trattamento degli stadi iniziali dei tumori al seno ormone-dipendenti nelle donne in postmenopausa, nonché dopo il trattamento con tamoxifene.

Solitamente nominato a 1 mg al giorno, la durata del trattamento è determinata individualmente, tenendo conto della gravità e della forma della malattia. Exmestan è indicato per il trattamento e la prevenzione del cancro o delle lesioni maligne nella ghiandola mammaria, si riferisce agli antagonisti la chirurgia del cancro della prostata o la terapia ormonale estrogeni. Prendi Ezmestan dopo un pasto di 25 mg al giorno, la durata della ricezione - fino a quando il tumore progredisce di nuovo.

Non è raccomandato di prescrivere un farmaco per le donne in stato endocrino premenopausa, dal momento che non ci sono dati sull'efficacia e la sicurezza del trattamento in questo gruppo di pazienti. Se c'è una violazione del fegato, non è richiesto un aggiustamento della dose. Sullo sfondo di trattamento, affaticamento, vertigini, mal di testa, disturbi del sonno, depressione, vomito, mancanza di appetito, disturbi delle feci, allergie, sudorazione eccessiva, calvizie, gonfiore possono apparire.

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